Болезни почек. Пиелонефрит - страница 24

Содержание сиаловых кислот в крови значительно повышается (до 1500–2000 мг/л) при острых воспалительных и хронических заболеваниях.

Остаточный азот – азот веществ, остающихся после осаждения белков плазмы крови трихлоруксусной кислотой.

В норме концентрация остаточного азота в плазме крови колеблется от 7,1 до 12,4 ммоль/л. Его содержание повышается при нарушении выделительной функции почек. На его уровень оказывают влияние не только нарушение функции почек, но и особенности питания, уровень физической активности и т. д. Точнее о функциональном состоянии почек судят по клиренсу креатинина или его уровню в плазме крови, величина которого не зависит от перечисленных факторов.

Наиболее важным для оценки степени нарушения выделительной способности почек является определение содержания креатинина и мочевины в крови и моче. Эти вещества являются конечными продуктами белкового обмена, образуются в тканях, циркулируют в крови и выделяются с мочой. Уровень их содержания в моче и плазме крови обусловлен выделительной способностью почек. Таким образом, определяя эти показатели, можно оценить степень нарушения обмена веществ и функциональную способность почек.

Показанием к проведению теста является оценка функциональных способностей работы почек. Исследование проводят в лабораторных условиях. Перед анализом необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи.

Содержание мочевины крови в норме – 2,5–8,3 ммоль/л, в моче 430–710 ммоль/сут.

Содержание креатинина в крови в норме – у мужчин 53–97 мкмоль/л, у женщин 62—115 мкмоль/л, в моче – у мужчин 7,1—17,7 ммоль/сут, у женщин 5,3—15,9 ммоль/сут.

Определяя содержание креатинина в крови и моче, можно судить об эффективности почечного кровотока (это называется определением клиренса креатинина).

Клинический анализ мочи является ценным диагностическим исследованием при воспалительных заболеваниях почек. Кроме того, этот анализ помогает выявить не только воспалительные, но и многие другие урологические заболевания, а также патологию некоторых других органов и систем. В исследовании мочи за эталон принят стандартный набор различных показателей, характеризующих деятельность мочевой системы. Эти показатели будут рассмотрены ниже.

Для того чтобы получить достоверные диагностические данные, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Подготовку к исследованию начинают за сутки до проведения анализа. Не рекомендуется употреблять продукты и лекарственные препараты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, цитрусовые, арбуз, красное вино, поливитамины и т. д.), а также не принимать мочегонные средства. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть с мылом половые органы и промежность. Мужчины перед мочеиспусканием должны освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, полностью оттянув кожную складку (крайнюю плоть). Женщины перед мочеиспусканием должны раздвинуть половые губы и тщательно протереть влажным тампоном область мочеиспускательного канала. Желательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала для предупреждения попадания в мочу лейкоцитов, бактерий и эритроцитов.

Для обычного клинического анализа собирают 100–200 мл первой утренней мочи в стерильную посуду, на которой должна быть наклеена этикетка с указанием фамилии и инициалов пациента и других необходимых данных.

После того как моча собрана, ее необходимо доставить в лабораторию в течение часа. При длительном хранении мочи изменяются ее физико-химические свойства и размножаются бактерии. Если в короткий срок невозможно доставить мочу на анализ, допускается ее хранение в холодильнике при температуре 2–4 °C в закрытой стерильной посуде не более 24 ч.