А при пиелонефритах, наоборот, в анализе мочи преобладают лейкоциты.
При помощи этого метода можно также отслеживать эффективность проводимого лечения.
* * *
Для выявления различных заболеваний почек (например, обострения хронического пиелонефрита и т. д.) применяют также различные методики подсчета эритроцитов и лейкоцитов в собранных порциях. Наиболее распространены следующие методы:
✓ Метод Аддиса – Амбурже.
Исследуется моча, собранная в течение 3 часов. Затем проводятся специальные расчеты и в результате определяется количество клеток, выделенных почками с мочой за 1 минуту. В норме за 1 минуту с мочой выделяется от 700 до 2000 эритроцитов и от 900 до 4000 лейкоцитов.
✓ Метод Аддиса – Каковского.
Позволяет оценить количество лейкоцитов и эритроцитов непосредственно в суточной моче. В норме за сутки с мочой выделяется не более 650 000—1 400 000 лейкоцитов, при воспалительных процессах в мочевой системе – сотни миллионов.
Подробное описание анализа мочи
Цвет мочи
В норме цвет мочи обычно имеет соломенно-желтую окраску, но может колебаться от соломенно-желтой до насыщенно-желтой. Такая окраска обусловлена наличием красящего пигмента – урохрома, который образуется из билирубина (желтого красящего вещества желчи).
Изменение цвета мочи возможно при различных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, а также при употреблении некоторых продуктов (например, свеклы).
Усиление интенсивности окраски мочи происходит в результате повышенной потери жидкости организмом (отеки, рвота, понос) и уменьшения вследствие этого выделения мочи (т. е. моча становится более концентрированной). Снижение интенсивности окраски мочи происходит в результате увеличенного потребления жидкости и повышенного диуреза, хронической почечной недостаточности и других заболеваний (т. е. моча становится менее концентрированной).
Прозрачность мочи
В норме моча прозрачная либо немного мутная в связи с присутствием небольшого количества эпителия и слизи. При различных патологических состояниях моча может быть мутной в результате наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов)[94]. Моча может также стать мутной в результате размножения бактерий при неправильном хранении.
Плотность мочи
Плотность мочи определяется количеством растворенных в ней веществ. Уменьшение плотности свидетельствует о снижении концентрационной способности почек[95]. Это состояние называют гипостену рией. Полная потеря концентрационной способности приводит к патологическому состоянию, которое называют изостенурией.
Для того чтобы тщательно изучить плотность мочи, применяют пробу по Зимницкому.
Нормальные показатели плотности мочи у детей старше 12 лет и взрослых – 1010–1025 г/л.
Повышение плотности мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при заболеваниях почек (например, гломерулонефрите); при применении некоторых лекарственных препаратов (внутривенное введение маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств и т. д.); при различных заболеваниях и состояниях – сердечной недостаточности, токсикозе беременных, появлении глюкозы в моче, малом употреблении жидкости; при больших потерях жидкости при рвоте или поносе (последние три причины приводят к снижению суточного диуреза).
Снижение плотности мочи (гипостенурия) менее 1010 г/л наблюдается при заболеваниях почек (хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности, остром некрозе почечных канальцев), а также в результате приема мочегонных, обильного питья и т. д.
pH мочи
pH (произносится как «пэ аш») – водородный показатель. Количественное выражение кислотности среды, которую определяют как степень концентрации ионов водорода. Так, например, концентрация ионов водорода в воде равна 10~>7 моль/л. Оперировать такими цифрами практически невозможно, поэтому для удобства используют десятичный логарифм концентрации ионов водорода, взятый с обратным знаком: —lg [Н>+]. Этот показатель обозначают pH, сокращение от немецкого слова Potenz – «математическая степень» и «Н» – обозначение водорода. Этот показатель предложил в 1909 г. датский химик С. П. Л. Серенсен. Таким образом, характеризуя кислотность раствора, говорят о его pH. В нейтральных растворах pH = 7, в кислых растворах pH < 7, а в щелочных pH > 7. Величина pH колеблется от 1 в чистой сильной кислоте до 14 в чистой сильной щелочи.
