Болезни почек. Пиелонефрит - страница 23

Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется их способностью слипаться вместе, или по-научному, степенью агрегации.

Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме крови так называемых белков острой фазы – маркеров воспалительного процесса. Таким образом, чем больше белков острой фазы, тем большими будут агрегаты эритроцитов, соответственно, чем больше будут эти агрегаты, тем медленнее они будут оседать, а значит, больше будет показатель СОЭ.

В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/ч, а у женщин – 15 мм/ч.

Повышение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса, но повышение СОЭ также может быть обусловлено и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

Повышение СОЭ может наблюдаться при:

✓ физиологических состояниях (пожилой возраст; у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде);

✓ патологических состояниях;

✓ воспалительных процессах;

✓ интоксикации;

✓ острых и хронических инфекциях;

✓ инфаркте миокарда;

✓ травмах, переломах костей;

✓ состояниях после шока и операционных вмешательств;

✓ анемии, состоянии после кровопотери;

✓ злокачественных опухолях;

✓ приеме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Понижение СОЭ может, наблюдаться при:

✓ голодании, снижении мышечной массы;

✓ беременности (особенно в первые 6 месяцев);

✓ вегетарианской диете.

При пиелонефритах чаще всего определяют следующие биохимические показатели крови: общий белок, белковые фракции, С-реактивный[92] белок, сиаловые кислоты, остаточный азот, креатинин и мочевину.

В плазме крови присутствуют различные белки, которые выполняют множество полезных и нужных для организма функций.

Определение общего белка дает информацию о концентрации всех белков, присутствующих в плазме крови. Для большей информативности определяют содержание белковых фракций, а именно – группу альбуминов и группу глобулинов.

Показатель общего белка в плазме здорового человека колеблется от 65 до 85 г/л.

Альбумины, в частности, участвуют в транспорте различных веществ, попадающих в кровь, как «внутреннего производства», например билирубина, так и попадающих в кровь извне, например антибиотиков.

Нормальные значения альбумина – 51–61 %.

Глобулины – это группа белков, обладающих сходными физико-химическими свойствами. Глобулины участвуют в иммунных реакциях организма, свертываемости крови и др.

Обычно определяют альфа-1-глобулины (норма 3–6,6 %), альфа-2-глобулины (7—13 %), бета-глобулины (8—14 %), гамма-глобулины (15–22 %).

При острых воспалительных процессах наблюдается повышение содержания альфа-1-глобулинов и альфа-2-глобулинов. Повышение содержания бета-глобулинов и гамма-глобулинов обусловлено активацией иммунной системы и может встречаться и при острых, и при хронических воспалительных процессах.

При многих заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите, встречается нарушение соотношения фракций белков плазмы (диспротеинемия). Обычно снижается содержание альбумина и отмечается повышение некоторых видов глобулинов.

С-реактивный белок относится к бета-глобулинам и является показателем наличия воспаления. Он появляется в плазме крови вскоре после повреждения тканей и начала воспаления.

Нормальный показатель содержания С-реактивного белка в плазме крови – 0,07—8,2 мг/л.

В случае развития заболевания, обусловленного бактериальной инфекцией (например, острого пиелонефрита), уровень С-реактивного белка резко возрастет в 10—100 раз (!) от исходного в первые 5—10 ч от начала заболевания.

Повышение уровня так называемых острофазовых белков, т. е. белков, уровень которых возрастает при начальной стадии воспаления, к которым, в частности, относится и С-реактивный белок, в свою очередь, ведет к повышению скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Сиаловые кислоты являются многофункциональными соединениями с сильно выраженными кислотными свойствами.

Нормальный показатель – 700–900 мг/л.