Группы поддержки, хотя и подходят не всем, многим могут помочь укрепить мотивацию и силу воли. Анонимные алкоголики и другие программы, основанные на традиции двенадцати шагов, борются с зависимостями, помогая людям улучшить самоконтроль. Их цели ясны: каждый день – это шаг; не играй в азартные игры, не принимай наркотики, не пей, не смотри порнографию. Зависимое поведение контролируется при помощи отчетов на встречах и медалей, которые выдают, чтобы отметить и вознаградить время воздержания. Подобные программы служат заменителями зависимого поведения: вместо того, чтобы пить или играть в азартные игры, надо идти на собрание. Участники программы видят модели надежды и успеха; они могут учиться у других участников, которые боролись с аналогичными проблемами и справились с ними. Главная роль отводится ответственности, ведь вероятность достижения жизненных целей повышается, если человек озвучивает свое желание изменить зависимое поведение вслух перед окружающими. Участникам программы круглосуточно доступна личная поддержка в форме наставничества. Наконец, в таких программах не принята критика: за перерывы в воздержании не ругают, а помогают вернуться на дорогу к избавлению от зависимости.
Анонимные алкоголики и другие программы, основанные на традиции двенадцати шагов, борются с зависимостями, помогая людям улучшить самоконтроль. Их цели ясны: каждый день – это шаг; не играй в азартные игры, не принимай наркотики, не пей, не смотри порнографию.
Барт присоединился к группе анонимных азартных игроков, работающей по программе двенадцати шагов, и получил там помощь.
Давайте взглянем на историю еще одного человека, которому помогла программа двенадцати шагов. Мартин, сорока четырех лет, успешный архитектор, женатый, с четырьмя детьми, обратился ко мне после того, как его задержали за вождение в нетрезвом виде. Мартин пьяным управлял автомобилем, врезался в телефонный столб и чуть не врезался в набитый пассажирами автобус. Ему повезло, что он не получил серьезных травм, и еще больше повезло, что он не покалечил или не убил кого-нибудь.
С подросткового возраста Мартин страдал от частых перепадов настроения. В периоды взлетов он чувствовал себя уверенным, креативным, практически неуязвимым и способным обратить любую ситуацию в свою пользу. В периоды падений он хотел спать, не мог сосредоточиться, страдал от упадка сил и легко переутомлялся.
Очевидно, что у Мартина было биполярное расстройство, и он пытался самостоятельно исправить свое переменчивое настроение. Позже я узнал, что у отца Мартина было похожее аффективное расстройство и что он тоже пытался лечить себя алкоголем. Как Мартин, так и его отец на протяжении многих лет пытались бросить пить, но никому из них это не удалось.
Настроение Мартина очень эффективно удалось стабилизировать при помощи небольшой дозы препарата лития. Но он нуждался в большем. Хотя изначальную причину алкогольной зависимости как попытки самолечения его аффективного расстройства мы устранили, эта зависимость существовала уже слишком долго и начала жить собственной жизнью. Чтобы избавиться от алкогольной зависимости, ему нужна была помощь. Но он не был к этому готов.
Поскольку Мартин был слабо мотивирован на отказ от алкоголя, я проработал с ним несколько месяцев, используя техники усиления мотивации, которые мы подробно обсудили на примере Барта. Постепенно мотивация Мартина усилилась, и он не мог больше отрицать, что ему надо бросить пить. Тогда я направил его на структурированную программу амбулаторного лечения алкогольной зависимости, которую он посещал трижды в неделю в течение первого месяца и реже впоследствии. Поддавшись требованиям руководителя программы и по моему настоянию, Мартин начал посещать встречи анонимных алкоголиков, выполняя план «90 за 90»
