Вторая группа – это препараты, которые несколько улучшают процесс образования костной ткани и уменьшают разрушение костей. Пример – стронция ранелат. Это препарат для каждодневного приема внутрь. И врач тоже знает, когда его назначить.
Третья группа – это, условно, новый препарат, но он тоже является подавляющим костную резорбцию, это деносумаб. Это химическое название активного вещества. Препарат блокирует антитела, которые способствуют костеразрушению. Средство вводится один раз в полгода подкожно.
Вот практически все, что есть на сегодняшний день в арсенале врачей. Всеми любимый кальцитонин снят сейчас с производства. Поэтому увлекаться им не стоит. И обязательно, прежде чем лечиться всеми этими базовыми препаратами, нужно убедиться, что в организме достаточно витамина D. И если есть его дефицит, сначала надо его восполнить и уже только потом применять эти препараты по назначению врача.
Если кальция слишком много
Необходимо сказать и о том, что происходит и что делать, если кальция слишком много. Иногда бывает и такое. На основе анализов крови и мочи врач может обнаружить, что в организме избыток кальция. И вот логичный вопрос: откуда берется этот лишний кальций и какие проблемы со здоровьем могут возникнуть на фоне его избытка?
Если речь идет о состоянии, когда много кальция в крови, но мало в костях, – это заболевание паращитовидной или по-русски «околощитовидной» железы. На его фоне вырабатывается слишком много паратгормона. Это может быть очень тяжелое заболевание, с ним надо обязательно идти к эндокринологу и разбираться.
Вторая причина, по которой может быть много кальция в крови, – избыточное потребление витамина D. Раньше в России очень любили бесконтрольно давать активные метаболиты – витамин D. Если «переели» его – нужно тоже срочно его отменить и проследить динамику состояния.
Для профилактики можно принимать до 400–800 МЕ витамина D. Когда отмечается дефицит вещества в организме, врачи могут назначать гораздо большие дозы, но это компетенция специалиста: только он может определить, есть дефицит или нет.
Наконец, избыток кальция может возникнуть, если человек употребляет большое количество препаратов: витамины, в которых есть кальций; рекомендованные кальциевые препараты; богатую кальцием пищу. Чем это чревато? Может развиться или, если она уже была, усугубиться мочекаменная болезнь. Не исключены проблемы с сосудами, хотя на сегодняшний день нет четких доказательств, что длительное потребление кальция способствует кальцификации сосудов. Есть аргументы как за, так и против этого утверждения. Европейский опыт говорит, что пока убедительных доказательств нет. Проблему надо еще исследовать.
Уровень кальция: средства контроля
И все-таки, несмотря ни на что, избыток кальция в организме – это плохо. Нужно следить за его потреблением и контролировать содержание в организме. Допустим, женщина или мужчина в определенном возрасте начинает принимать препараты кальция с витамином D. Когда, где и как часто проводить контроль?
Вообще считается, что если прием солей кальция остается в пределах до 1000 мг и витамина D – до 800 МЕ, то контролировать необязательно. Но если уровень потребления выше, самый лучший контроль – это проверка суточного содержания кальция в моче или уровня кальция в крови.
Контролировать можно достаточно редко – раз в полгода. Нужно просто прийти в поликлинику и сдать анализы. И удостовериться, что все в порядке!
