● определение группы крови и резус-фактора;
● консультация андролога;
● инфекционный скрининг на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
Если у пациентки с бесплодием выявляется какой-либо фактор, который мог стать причиной ее состояния, следует сначала воздействовать на него. В случае неэффективности проводится ЭКО.
Комментарий с форума
У меня были спайки в трубах, лечилась, ничего не помогало! Потом мне «прочистили» трубы. Но и после этого я не забеременела. Пришлось делать ЭКО. Недавно родила дочку!
ВОПРОС: Я готовлюсь к ЭКО. У меня повышен уровень гормона пролактина. Мне назначили лекарства. Когда мне можно делать ЭКО?
При повышении уровня пролактина в крови необходимо обследоваться и выявить генез этого нарушения. В данном случае возможна органическая патология гипофиза. При назначении препаратов, подавляющих выработку гипофизом пролактина, перед зачатием необходимо курс лечения довести до конца и сдать контрольные анализы, так как продолжение терапии на фоне беременности нежелательно. Возможно, после снижения уровня пролактина беременность наступит самостоятельно, и ЭКО не потребуется.
Комментарий с форума
Мне назначали препарат для снижения уровня пролактина, а при этом беременность не наступает. Пила до тех пор, пока пролактин не пришел в норму, и вскоре наступила беременность.
Согласно приказу № 67 Минздрава РФ, показанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого методом ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (или женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка, а именно:
● соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказанием для вынашивания беременности и родов;
● врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
● опухоли яичников;
● доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
● острые воспалительные заболевания любой локализации;
● злокачественные новообразования любой локализации.
Оплодотворение «в пробирке» в 5 этапов
Суть методики ЭКО состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно «в пробирке». Полученный эмбрион развивается в течение 2–5 дней в условиях инкубатора, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития.
ВОПРОС: Мы с мужем пытаемся естественным путем забеременеть, но я не исключаю, что придется воспользоваться ЭКО. Очень страшно! Мне врач сказала, что необходимо будет удалять трубы. Правда ли это?
ВОПРОС: За какое время до проведения ЭКО нужно сделать операцию по удалению маточных труб? Не хочется удалять, надеюсь на чудо.
Выраженные изменения маточных труб, особенно наличие гидросальпинкса, являются фактором, сильно снижающим эффективность ЭКО. Жидкость, находящаяся в полости гидросальпинкса, содержит микроорганизмы, лимфоциты и другие токсичные для эмбриона агенты. Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед ЭКО способствует повышению вероятности наступления беременности. Восстановление их проходимости без удаления не улучшает прогноз в отношении наступления беременности.
ВОПРОС: После ЭКО бывает внематочная беременность? Ведь эмбрионы подсаживают непосредственно в матку…
Наличие гидросальпинксов также является риском возникновения трубной беременности при проведении ЭКО, в связи с чем их удаление перед процедурой обязательно.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, как подготовиться к ЭКО? Может быть, нужно принимать какие-то препараты или гормоны для налаживания цикла? Как узнать, что и как надо перед этим сделать?
ВОПРОС: Как необходимо готовиться к двум самым важным процедурам ЭКО: пункции яйцеклеток и переносу эмбрионов?
Для выполнения ЭКО следует обратиться в специализированную клинику. В день пункции фолликулов женщине категорически запрещается принимать любую пищу и пить жидкость с определенного времени, которое точно вам скажет только врач. Мужчину в этот же день пригласят в клинику примерно на час-полтора позже. К этому времени яйцеклетки женщины уже будут готовы для оплодотворения сперматозоидами мужа. В день переноса эмбрионов для женщины ограничений по приему пищи и воды нет. Выполнение ЭКО проходит в несколько этапов.
