1-й этап. «Стимуляция суперовуляции»
В норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для получения надежного результата необходимо несколько яйцеклеток. Для их одновременного созревания и выхода из яичника («суперовуляция») проводят гормональную стимуляцию. Существует несколько схем стимуляции суперовуляции. Препарат, дозировку и продолжительность лечения подбирают индивидуально.
Комментарий с форума
Мне делали ЭКО. Несмотря на выкрутасы моего организма (к концу стимуляции яичников сохранилась лишь 1 яйцеклетка, остальные после овуляции «сбежали»), родила дочку, ей уже 2 года. Могу сказать одно: в таком деле, хочешь или нет, придется рисковать и доверять врачам, но главное – не нервничать!
Осложнением суперовуляции может стать повышенное содержание половых гормонов из-за образования большого количества желтых тел. У женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия возможно проведение ЭКО в естественном менструальном цикле без индукции суперовуляции.
2-й этап. Получение яйцеклеток
За зреющими яйцеклетками наблюдают, проводя динамическое ультразвуковое исследование. Когда они достигают определенного размера (16–20 мм), проводят пункцию фолликулов яичника. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются диаметр лидирующего фолликула или нескольких фолликулов более 17 мм и толщина эндометрия 8 мм и более. О степени зрелости фолликулов судят по концентрации эстрадиола в плазме крови.
Пункция выполняется либо под внутривенным, либо под местным обезболиванием. Иглу вводят через влагалище (трансвагинально). Манипуляция осуществляется под контролем УЗИ. Во время пункции аспирируют содержимое фолликулов и ищут под микроскопом яйцеклетки.
Пункция чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии. Кроме того, этот вид вмешательства связан с риском возникновения кровотечения и инфицирования.
При невозможности выполнения трансвагинальной пункции (атипичное расположение яичников и др.) ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом.
Обнаруженные яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и «переселяют» в лабораторную посуду со специальной средой. Чашку, в свою очередь, помещают в инкубатор, где яйцеклетки ждут своего «звездного часа» – оплодотворения.
ВОПРОС: Можно ли сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой? Есть ли шанс выносить такую беременность?
При невозможности получить яйцеклетки у пациентки (в случае отсутствия у нее яичников, по причине менопаузы и пр.) используются донорские яйцеклетки. Донором может стать любая здоровая женщина (родственница или знакомая, анонимный донор) в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая здорового ребенка. Важным этапом подготовки к такой беременности является согласование работы гормональных систем реципиента и донора. Это обеспечивается посредством назначения эстрогенсодержащих препаратов либо донору, либо реципиенту.
При наступлении долгожданной беременности в течение нескольких недель женщина получает поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Успешность этой программы составляет 35–40 %, то есть каждая третья женщина с ановуляторным бесплодием может стать мамой!
3-й этап. Получение спермы
Мужчине за 3–4 дня до процедуры рекомендуется воздержание от половой жизни и алкоголя. Сперму пациент получает самостоятельно с помощью мастурбации. В случае невозможности получения спермы путем эякуляции используют хирургические методы.
Предпочтительнее получать сперму в день пункции фолликулов супруги. Если она получена накануне, ее следует заморозить и хранить в жидком азоте. Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости с помощью центрифугирования.
ВОПРОС: можно ли сделать ЭКО без мужа? Просто он не хочет, у него сын уже есть от первого брака. Вот он и не торопится. Вчера опять на этой почве разругались.
При невозможности использования спермы мужа по медицинским показаниям или при отсутствии у пациентки полового партнера возможно применение спермы донора. После забора ее хранят в замороженном состоянии не менее 6 месяцев, а за этот период уточняют данные об отсутствии у донора инфекционных заболеваний.
