Как правильно предохраняться - страница 5

Функция половой системы женщины наиболее подвержена возрастным изменениям. Периоды жизни женщины зависят от состояния ее репродуктивной системы. Выделяют следующие возрастные периоды: эмбриональный период, детства, полового созревания, половой зрелости, климактерический период, менопауза и старческий период, – каждый из которых обладает своими типичными физиологическими особенностями.

Эмбриональный период (антенатальный) продолжается с момента зачатия до рождения будущей девочки. Уже в конце первого месяца внутриутробного развития начинают формироваться половые органы: матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища. В конце 8-й недели эмбрионального развития в половой железе будущей девочки появляются первые фолликулы. Через некоторое время эти фолликулы начинают функционировать, а половая железа превращается в яичник. С третьего месяца внутриутробной жизни матка представляет собой непарный орган и с седьмого месяца антенатального периода начинает активно увеличиваться под действием плацентарных эстрогенных гормонов. К моменту рождения в каждом яичнике имеется около 400 тыс. таких фолликулов. Процесс обратного развития фолликулов происходит в течение всей жизни женщины. К родам размеры матки существенно возрастают. После рождения девочки в результате резкого снижения уровня эстрогенных гормонов начинается уменьшение размеров матки до уровня семимесячного плода. И только по достижении 2-летнего возраста начинается медленный рост матки.

У новорожденной реакция влагалищного секрета на 3—4-й день жизни – кислая (рН = 4–5), однако к концу первого месяца – щелочная, рН влагалищных выделений равен 6,0–6,8 и остается неизменным до начала периода половой зрелости.

Период детства длится до 8 лет. В данный период изменения в половых органах слабо выражены. Для периода детства характерен относительный покой женской и мужской половых систем. Влагалище девочек имеет большую длину – около 5 см. Длина влагалища в 9—10 лет достигает 4 см. Слизистая оболочка влагалища девочек в раннем возрасте имеет мало складок и отличается сглаженностью сводов. С формированием сосудов и эластических волокон складчатость влагалища становится более явной. У новорожденных девочек наблюдается нормальное формирование молочных желез, которое обычно начинается на 3—4-й день жизни. Затем размеры железы увеличиваются и достигают максимума на 7—8-й день жизни. После чего происходит постепенное уменьшение нагрубания. Увеличение молочных желез обычно симметричное. Кожа над увеличенной железой, как правило, не изменена. Иногда возможны выделения из железы вначале сероватого, а затем и бело-молочного цвета содержимого, которое по своему составу приближается к молозиву. Увеличение молочных желез встречается практически у всех девочек и у половины мальчиков с появлением молозива.

В зависимости от реакции выделений меняется микрофлора влагалища. В первые часы после рождения микрофлоры во влагалище нет. Микроорганизмы проникают во влагалище в течение первых суток жизни. На 3—4-й день под влиянием палочек Додерлейна формируется процесс самоочищения влагалища. Но спустя месяц после рождения по мере уменьшения концентрации плацентарных эстрогенных гормонов в крови ребенка рН влагалищного содержимого становится щелочной, во влагалище развиваются кокки, реже – палочковидные микроорганизмы. Матка у девочек расположена в положении антеверзио, т. е. продольная ось матки наклонена вперед. С возрастом положение матки меняется. На ее расположение оказывают влияние такие причины, как недостаточное формирование соединительной ткани связочного аппарата, возраст, взаиморасположение органов малого таза, недостаточное влияние половых гормонов на развитие и тонус мышц тела матки, изменения напряжения мышц брюшного пресса. Соотношение длины тела и шейки матки с возрастом изменяется. В пубертатном периоде это соотношение составляет 1: 1, к периоду полового созревания тело матки составляет 2/3 длины всего органа. Матка у девочек не имеет сформированного закрытого внутреннего зева, поэтому инфекция может легко проникать через цервикальный канал. Маточные трубы у новорожденной девочки отличаются выраженной извилистостью на всем протяжении с узким просветом и слаборазвитым мышечным слоем. До 5 лет маточные трубы не имеют устойчивого положения по отношению к соседним органам малого таза. Постепенно они выпрямляются и к 5 годам их извилистость постепенно исчезает. Яичники у новорожденной девочки расположены высоко над входом в малый таз. Они имеют вытянутую форму, причем размеры правого яичника больше, чем левого. Длина яичников у девочек составляет около 0,5–3,0 см. В 2–5 лет яичники постепенно опускаются в малый таз и занимают свое постоянное место. Созревание фолликулов происходит ациклично, и ни один из них не достигает стадии зрелого фолликула. Слизистая оболочка полости матки у девочек – складчатая. К 6–7 годам за счет роста мышечного слоя происходит сглаживание складок слизистой оболочки, которые полностью исчезают к периоду половой зрелости.