Из ноотропов, кроме фенотропила и пирацетама, сон также могут нарушать аминалон, энцефабол, семакс, прамистар (прамирацетам) и другие.
Еще раз напомню — не забывайте читать инструкции к лекарствам, которые принимаете.
Ноотропы — это любимые препараты неврологов. А любимые препараты психотерапевтов — антидепрессанты. И это неудивительно. Из своей практики знаю, что трое из четырех клиентов, обратившихся к психотерапевту, жалуются на депрессию. И половина из них сообщают о слабости, вялости, снижении трудоспособности. Конечно же, возникает соблазн сразу посоветовать антидепрессанты с активизирующим эффектом. В Интернете вы встретите в основном именно такие рекомендации.
И не всегда советчики обращают внимание на то, что слабость и вялость часто являются результатом не самой депрессии, а бессонницы на фоне депрессии. В таких случаях назначение активизирующих антидепрессантов усугубляет проблемы со сном. Тем более недопустимо назначать антидепрессанты самому себе, ведь без достаточной подготовки невозможно оценить всевозможные побочные эффекты.
Чаще всего я наблюдал бессонницу вследствие назначения на вечер некоторых СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Больше всего проблем со сном вызывает флуюксетин (он же прозак, профлузак, флувал и др.). Менее опасен, но все же нежелателен прием во второй половине дня сертралина (золофт, стимулотон, асентра и т. п.), пароксетина (паксил, плизил, адепресс и т. п.) и эсциталопрама (ципралекс, селектра, элицея и т. п.). Из других групп антидепрессантов бессонницу могут спровоцировать имипрамин (мелипрамин) и иксел.
Из психиатрических препаратов не только антидепрессанты могут нарушить сон, но и некоторые транквилизаторы (например, грандаксин), нейролептики (например, сердолет) и представители других групп. Учитывая, что психиатрические препараты назначаются только психиатрами и психотерапевтами, лучшее, что может сделать пациент, — это найти хорошего специалиста и честно ему рассказывать о любых изменениях своего состояния, в том числе о нарушениях сна в ходе лечения, а затем строго соблюдать все рекомендации. И никакого самолечения!
Клиент А. 22 года:
— В последние дни меня бессонница стала мучить. Наверное, это из-за частого сердцебиения. А еще я какой-то психованный стал. Может быть, из-за недосыпания. И на фоне всего этого аппетит просто зверский. А я ведь с лишним весом активно борюсь.
— Как вы с лишним весом боретесь?
— В основном спорт. А еще некоторые БАДы и препараты для похудания.
— Какие именно препараты?
— В последнее время, по совету подруги, L-тироксин принимаю.
— Вы по совету подруги принимаете L-тироксин для снижения веса? И это без рекомендации эндокринолога?
— Да. А что?
— Либо это такая изощренная форма самоповреждения, либо вы очень опасно ошибаетесь. Искусственный избыток тироксина разрушает организм. Бессонница, учащенное сердцебиение, повышение аппетита, нервозность, а также подъемы артериального давления, потливость, понос, тремор, судороги, и это только внешние проявления тех катастрофических изменений, которые происходят в организме. Даже если ваш вес немного снизится, цена этого будет неоправданно высока…
Может, с этим клиентом я был не слишком деликатен, но наш организм действительно не прощает таких шуток с гормонами.
Любые гормональные препараты следует принимать только по назначению эндокринолога и только в рекомендованных дозах.
Но даже самый лучший специалист не всегда может точно рассчитать реакцию организма на назначенный препарат. Поэтому в процессе подбора гормональной терапии, а также в последующем (при изменении потребности в назначенных гормонах) сон может нарушиться. Это следует рассматривать как основание для очередного визита к эндокринологу.
Пожалуй, я рассказал про все основные группы препаратов, прием которых может приводить к бессоннице. Но существует еще синдром рикошета, он же синдром отмены. Не только начало приема нового лекарства, но и прекращение приема знакомого препарата может привести к бессоннице. «Синдром рикошета» — это ухудшение состояния, наступившее в результате быстрой или одномоментной отмены лекарства, которое приходилось принимать длительное время.
