Например, человек по рекомендации невролога проходил сезонный курс приема фенибута по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат не только восстанавливал память, но и оказывал успокаивающее действие и, как следствие, улучшал сон. До начала приема препарата сон мог быть хорошим. Но после резкой отмены фенибута организм потерял лекарственную поддержку спокойствия, человек стал чаще волноваться, и сон может временно ухудшиться. То есть до начала лечения сон был лучше, чем после окончания курса лечения препаратом, который улучшает сон. Вроде парадокс, но все же явление вполне логичное и, увы, весьма распространенное. Лучшее средство для уменьшения вероятности появления синдрома отмены — это постепенное снижение доз препарата. Например, дозы того же фенибута можно сначала уменьшить с 3 до 2 таблеток в сутки, через неделю до 1 таблетки на ночь и только еще через неделю полностью прекратить прием.
Клиентка С., 22 лет. Вес 40 кг. Проходила лечение легкой тревожной депрессии.
— Я стала принимать лекарство, которое вы мне назначили, и у меня нарушился сон.
— Вы принимали лекарства так, как я назначил?
— Да, конечно. Я принимала всего одну таблетку ципралекса и только утром.
— Вы больше никакие другие лекарства не принимали?
Если честно, то я еще один препарат стала принимать. Это элицея. Но только две таблетки в сутки, как сказано в инструкции. Это лекарство моей соседке хорошо помогло.
— Тогда понятно. И ципралекс и элицея содержат одно и то же действующее вещество — эсциталопрам. Их разные компании выпускают, под разными торговыми названиями. Максимальная доза эсциталопрама 20 миллиграммов в сутки, это всего 2 таблетки. А вы принимали 3 таблетки, притом без постепенного наращивания дозы и при весе 40 килограммов. Это передозировка, отсюда и бессонница.
— И что же теперь будет?
— Артериальное давление у вас нормальное, тахикардии нет, температура не повышена, зрачки не расширены. Тошнота, понос, головная боль, нарушения координации, тремор, судороги?
— Нет такого. А должно появиться?
— На этот раз вряд ли. Но следующий эксперимент с самоназначением лекарств может привести к более печальным последствиям.
— Я больше не буду!!!
Нарушения сна из-за приема препаратов не означает, что лекарства плохие или врач неправильно их назначил. Работая с проблемой бессонницы, я гораздо чаще сталкиваюсь с последствиями самостоятельного изменения клиентами схемы приема лекарств. Кому-то друзья посоветовали, кто-то в Интернете на сомнительном сайте вычитал, а кто-то пытается сочетать прекрасные, но не сочетаемые препараты. Врачей минимум 7 лет учат правильно лечение назначать (6 лет в институте плюс интернатура).
Не пытайтесь конкурировать со специалистами в знании фармакотерапии: слишком дорога цена ошибки.
Как я уже рассказал выше, бывает, что и при грамотном приеме препарата возникает бессонница. Увы, появление некоторых побочных эффектов предугадать заранее невозможно. Зато если они возникли и у клиента хороший контакт с доктором, то нежелательные последствия фармакотерапии можно быстро устранить. Главное — вовремя обращаться к врачу, который назначил лекарство, и не экспериментировать самостоятельно.
Сон праведника. Разве может праведник спать спокойно?
Жюль Ренар
Когда человек сталкивается с экстремальной ситуацией, он испытывает сильные эмоции. На их фоне организм быстро перестраивается и готовится к активным действиям: при страхе — убегать, при гневе — нападать, при азарте — охотиться. Боль потери тоже задействует механизмы страха или гнева, так как без этих чувств переживание утраты не обходится.
При любой стрессовой ситуации организм готовится действовать.
Перестраивается работа всех систем организма: сердечно-сосудистая ускоряет кровоток и перераспределяет его в пользу мышц и мозга; дыхательная увеличивает насыщение крови кислородом; в опорно-двигательной системе мышцы наполняются энергией и в напряжении ожидают сигнал к действию; пищеварительная и мочевыделительная системы временно отключаются за неактуальностью в экстремальной ситуации; эндокринная управляет перестройкой организма, активно выбрасывая активирующие гормоны.
