– А анализы мои пришли?
– Наверное, пришли. Я еще историю болезни Вашу не видел. Я посмотрю и приду к Вам.
Но слышал пациент Х. плохо.
– А какой у меня ПСА?
– Мы ПСА берем только по назначению уролога. Вам не брали.
– Ну, так возьмите. У меня была операция на предстательной железе. Мне надо контролировать ПСА.
– Послушайте, Вы только вчера поступили. У нас не урология, у нас хирургия. Вы к нам поступили не ПСА контролировать. У Вас очень непростая ситуация с грыжей. Мы будем Вас обследовать. Вызовем уролога, если он назначит, мы Вам определим уровень ПСА.
– Да зачем мне ваш уролог? Вы мне скажите, какой у меня ПСА.
– Вам еще не брали этот анализ.
– Ну, так возьмите.
– Хорошо, возьмем. Идите в палату. Я к Вам приду.
Дверь закрылась. Все находившиеся в ординаторской улыбались. Было понятно, что с этим пациентом все будет непросто. Тут в ординаторскую зашел А.
– Доброе утро всем.
– Доброе утро. Я насчет деда хотел спросить.
– Подожди, после конференции обсудим.
У нас началась отделенческая пятиминутка. Сестры докладывали о поступивших пациентах, о тяжелых больных, отвечали на вопросы лечащих докторов. Вдруг дверь снова открылась, и на пороге ординаторской появился Х.
– Я извиняюсь. А когда мне возьмут анализ?
А. возмутился.
– Какой еще анализ? Идите в палату. Мы к Вам придем. У нас конференция идет.
– Как какой анализ?! Мне надо знать мой ПСА.
– Какой ПСА?! У нас тут хирургия, а не урология. Идите в палату.
– А когда анализ возьмут?
– Завтра возьмут. Не мешайте проводить конференцию.
– А мне надо сегодня.
– Да что ж такое?! Леха, иди, разберись со своим дедом.
– Я же не знаю, что ему говорить.
– Скажи что-нибудь, только чтобы он успокоился, а то мы конференцию никогда не закончим.
Я вышел с пациентом в коридор и закрыл за собой дверь.
– Когда возьмут ПСА?
– Возьмут, не переживайте. Я постараюсь сейчас все решить, чтобы взяли сегодня.
– А почему этот ваш начальник говорит завтра?
– Он еще вообще не знает, зачем Вам это нужно. Дайте нам полчаса. Мы во всем разберемся и придем к Вам.
– Смотрите, только сегодня анализ надо взять.
– Хорошо, хорошо.
Когда я вернулся в ординаторскую, конференция уже закончилась. А. спросил меня:
– Где ты этого деда взял?
– Вы мне его положили.
– Ну да, ну да. Может нам его выписать?
– Как выписать? А грыжа? А свищ?
– Ну, ты ж его зашил?
– Ну, зашил, но там кожа плохая. Не сегодня-завтра все это развалится.
– А как его оперировать? Он старый, болезней куча, вон ПСА непрерывно себе определяет. Еще неизвестно, чем он болеет. Он может наркоз и не перенести. А грыжа! Ты видел, какого она размера? Я даже не знаю, как ее зашивать…
– А как же он без операции? Так и будет ходить зашивать все время?
– Ну да. В поликлинике будут ему «шовчики» накладывать.
– У нас не во всех поликлиниках их снимать-то умеют, где уж им там накладывать. Они его к нам и будут присылать с нашей выпиской. И вообще, это как-то неправильно. Можно, я его попробую обследовать и к операции подготовить.
– Обследовать можно. Покажи его всем специалистам: терапевту, кардиологу, неврологу. Урологу не забудь. Он теперь со своим ПСА не отстанет. Только обследуй его так, чтобы он дообследовался к выходу шефа. Пусть сам решает, что с ним делать. Я тебе серьезно говорю – там операция будет очень сложная, как раз для заведующего.
На том и порешили.
Я записал пациента на все необходимые исследо вания и подал заявки на консультации специа листов. ПСА тоже взял. Результатов анализа крови на ПСА надо было ждать 5 дней. И каждое рабочее утро у меня теперь начиналось одинаково – около 08.00 открывалась дверь ординаторской, и Х. спрашивал:
– Как там мой ПСА?
– Еще не готов.
– А когда? Завтра-то будет?
– Нет. Пять дней анализ делается. Через три дня.
– Ну, хорошо.
Но на следующее утро все повторялось.
К выходу шефа я полностью обследовал пациента. У него действительно оказалось довольно много сопутствующих заболеваний. Я попросил посмотреть его нашего заведующего отделением анестезиологии и реанимации.
– Очень большой риск. Мы его возьмем только по жизненным показаниям.
– А дырка в грыжевом мешке – это жизненное показание? Я ему эту дырку за неделю уже три раза зашивал.
