Я хочу заострить внимание на одном важном моменте: для многих людей с СДВГ скука невыносима, и поэтому они часто ищут сильных переживаний или занятий, которые дали бы им высокий уровень стимуляции. Иногда такая стимуляция должна быть экстремальной. Человек может бороться с невыносимой скукой, сделав своим хобби прогулки по крылу летящего самолета. Однако стимуляция может быть и другой. Вспомните тех, кто «зависит» от своих айфонов и других мобильных устройств, потому что постоянные сигналы уведомлений готовят их к новой порции информации; новизна стимулирует их и уменьшает скуку.
Я знаю одного человека, который занимается ходьбой по крылу летящего самолета; чтобы чувствовать себя спокойным и расслабленным, ему требуется невероятно сильная стимуляция.
Каждый день, каждую секунду, спите вы или нет, на вас обрушивается поток ощущений, который вас стимулирует – иногда слегка, иногда сильно. Стимуляция – это все, что требует внимания со стороны мозга и нервной системы. В своем самом простом проявлении стимуляция работает подобно стуку в дверь. Услышав стук, мы испытываем психическое возбуждение, независимо от того, что случится потом. Стук служит предупреждением, что от нас, возможно, потребуется действие. Мы можем решить не реагировать на стук, глянуть сперва в дверной глазок или открыть дверь, чтобы впустить постучавшего человека внутрь. Независимо от своего окончательного решения, услышав стук в дверь, мы испытываем активацию. Нам необходимо уделить внимание стимулу «стук» и решить, нужно ли с ним что-то делать.
Стимулы могут исходить из окружения (например, от смартфонов), нашего тела (например, голод, боль и половое влечение) или нашего мозга (например, мысли, планы, цели и воспоминания). Появившемуся стимулу необходимо уделить внимание. Повышение внимания и активацию мозговых механизмов, необходимых для обработки стимула, мы называем «возбуждением».
Многие люди с СДВГ, едва способные выдержать хотя бы десять минут занятий чем-нибудь скучным, например оплатой счетов или заполнением налоговой декларации, с легкостью могут провести много часов подряд за увлекательной видеоигрой. Постоянные изменения и обратная связь, которую они получают в игре, оказываются сильнее скуки. Стимуляция, новизна и возбуждение привлекают их внимание к игре. Без этого всего такие люди становятся апатичными, усталыми и потерянными. Некоторым пациентам с СДВГ даже наскучивают отношения с романтическим партнером спустя несколько месяцев после их начала; они разрывают отношения не потому, что чем-то недовольны, а потому, что нуждаются в новых отношениях, новом человеке, в ком-то непривычном и неизведанном.
Неудивительно, что так много детей с СДВГ, учитывая их потребность в новизне и стимуляции, испытывают сложности в школьной обстановке, для которой характерны скука и предсказуемость. И неудивительно, что так много взрослых испытывают сложности с выполнением рутинных рабочих задач, например, заполнением отчетов о расходах. Вообще говоря, множество обыденных, но важных задач, которые мы должны выполнять в рамках современного общества, не так уж интересны. Яркий пример – заполнение налоговой отчетности. Многие из моих взрослых пациентов с СДВГ не могут заполнить свои отчетности или тянут с их заполнением до последней минуты, потому что это ужасно неинтересное занятие. Опасная близость дедлайна, наступающего 15 апреля, дает им достаточно адреналина для того, чтобы они смогли преодолеть свою инертность и скуку. То же самое мы можем наблюдать у студентов с СДВГ, которые ждут до позднего вечера, и только тогда начинают писать курсовую или готовиться к экзаменам.
На каждого человека, испытывающего, подобно Джереми, проблемы от недостатка стимуляции, найдется человек на противоположном конце спектра уровня активации. Двадцатидвухлетняя Пенелопа и ее мать Люсинда почти что не разговаривали друг с другом, когда обратились ко мне за консультацией. Эмоционально Пенелопа пошла в своего отца-историка; она была спокойной, сдержанной и предпочитала уединение поверхностному, на ее взгляд, общению со сверстниками. Эмоциональный стиль Люсинды был совершенно противоположным. Она была умной, быстрой и острой на язык, а благодаря своей открытости и общительности сумела многого добиться в мире бизнеса. Однако те же самые черты характера не давали ей наладить контакт с Пенелопой.
