Женщины с воспалением половых органов обращаются к врачу женской консультации или поступают непосредственно в гинекологическое отделение в экстренном порядке. На этом этапе женщину обязательно обследуют, берут мазки и делают посевы выделений из половых путей для выявления болезнетворных микробов, вызвавших заболевание, и определения их чувствительности к антибиотикам. Врач женской консультации оценивает состояние больной и определяет показания к госпитализации в гинекологическое отделение, а также решает вопрос о возможности лечения в амбулаторных условиях и назначает это лечение.
В гинекологическом отделении больной обеспечивается лечебно-охранительный режим со строгим соблюдением физического и эмоционального покоя. Назначают постельный режим, холод на низ живота, щадящую диету. Тщательно следят за деятельностью кишечника, при необходимости назначают теплые очистительные клизмы. Для лечения воспалительных заболеваний половых органов применяются разнообразные средства и методы, выбор которых зависит от многих факторов. Это в первую очередь определяется локализацией воспалительного процесса, особенностями его клинического течения, наличием сопутствующих заболеваний и функциональных расстройств (вовлечение в воспалительный процесс других органов и систем женского организма).
К основным медикаментозным средствам, которые применяются при лечении воспалительных заболеваний, относятся антибактериальные, болеутоляющие, успокаивающие, противоаллергические препараты. Также большое значение имеют средства, стимулирующие защитно-приспособительные реакции организма, в частности, повышающие иммунологическую реактивность организма. Антибактериальная терапия назначается в первые сутки пребывания больной в стационаре. Обязательно учитываются лабораторные данные о характере возбудителя и его чувствительности к определенному антибиотику. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия. Иногда предпочтительнее назначение двух антибиотиков, а также возможно применение антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными препаратами, с нитрофуранами, метронидозолом. Учитывая, что при использовании комбинации этих препаратов часто развивается дисбактериоз и кандидамикоз (молочница), рекомендуется назначение противогрибковых препаратов. Если развивается дисбактериоз в организме, целесообразно использовать в комплексном лечении лактобактерии, бифидумбактерии, ацилакт. Во влагалище они вводятся в виде влагалищных свечей. Для предотвращения побочного действия антибиотиков в виде витаминной недостаточности, а также профилактики гормональных нарушений назначаются витамины в зависимости от фазы менструального цикла (витамины группы В, витамин С, А, фолиевая кислота, глютаминовая кислота, рутин). Витамины обладают и некоторыми противовоспалительными свойствами, оказывая влияние на проницаемость сосудов. Использование антибиотиков в комплексном противовоспалительном лечении вызывают значительные изменения биохимических процессов, нарушение иммунобиологического постоянства организма способствует появлению токсико-аллергических реакций, сенсибилизации и аллергизации организма. В связи с этим в комплекс лечебных мероприятий необходимо включить противоаллергические средства. Усиливают действие противовоспалительных препаратов глюконат кальция и хлорид кальция; эти средства чаще всего используются при воспалительных процессах, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей. При выраженном болевом синдроме, который часто является признаком воспаления придатков матки, приходится применять болеутоляющие средства. Наиболее применимы не наркотические анальгетики (анальгин, производные салициловой кислоты). Кроме анальгезирующего действия эти препараты дают жаропонижающий и противовоспалительный эффект. В комплекс лечебных мероприятий по показаниям включают седативные средства (препараты валерианы, настойка пустырника) или транквилизаторы (триоксазин, феназепам и др.). При этом следует учитывать целесообразность сочетание седативных средств с физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают успокоительное действие на функцию центральной нервной системы. Препараты тканевой терапии содействуют повышению активности ферментных систем, усилению синтеза белков и защитных иммунологических реакций, торможению воспалительной реакции предупреждению развития рубцов. В гинекологической практике применяются препараты, приготовленные из плаценты, пуповины, ретроплацентарной крови и других тканей, а также из торфа и лиманной грязи. К биогенным стимуляторам, которые могут быть использованы в комплексном лечении воспалительных заболеваний, относятся ФиБС и препараты алоэ. Для борьбы с интоксикацией рекомендуется введение жидкости в количестве 2–3 л в течение суток. Внутривенно капельно вводятся растворы: гемодез, реополиглюкин, глюкоза, глюкозоновокаиновая смесь, изотонический раствор хлорида натрия и другие, а также учитывается количество жидкости, выпитой больной в течение суток.
