Все беременные женщины, у которых рвота достигает 10 раз в сутки (и даже менее 10 раз), должны в течение 1 – 2 дней обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.
Поздние токсикозы проявляют себя в третьем триместре беременности. В силу действия многих причин в организме будущей матери извращается обмен белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Нарушаются функции печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Эти нарушения без лечения могут усиливаться и приводить к эклампсии (крайне тяжелому состоянию с судорогами, потерей сознания вплоть до комы).
Рацион будущих мам, страдающих поздними формами токсикоза, следует обогащать овощами, фруктами, медом, хлебом из муки грубого помола. Особенно полезны земляника, черная смородина, яблоки, тыква, арбузы, свекла, морковь. Эти продукты обеспечивают достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов и являются источником углеводов.
Количество свободной жидкости не следует ограничивать, поскольку при поздних токсикозах уменьшается объем циркулирующей крови и плазмы и снижается маточно-плацентарный кровоток. Количество жидкости должно составлять не менее 800 мл, кроме того, целесообразно включать в рацион продукты, обладающие мочегонным действием: отвар шиповника, сок свеклы, петрушки, ежевики, калины, черноплодную рябину, прохладное молоко, курагу.
При чрезмерном наборе веса и развитии отеков женщин переводят на бессолевую диету, в которой содержание поваренной соли не должно превышать 3 – 4 г в сутки. Полное исключение соли нецелесообразно, так как это может привести к уменьшению выделения мочи и задержке азотистых шлаков в организме.
Беременным с тяжелыми формами поздних токсикозов один раз в неделю нужно проводить разгрузочные дни, например:
творожно-кефирный – 200 г творога и 500 г кефира в сутки (за 4 – 5 приемов);
яблочно-творожный – 1 кг яблок и 250 г творога в сутки;
яблочный – 1,5 кг яблок в сутки;
картофельный – 500 г печеного картофеля, 20 г сливочного масла, 500 г молока в сутки.
Химический состав и энергетическая ценность диеты при токсикозах: белков – 100 – 110 г, жиров – 80 г, углеводов – 40 г, калорийность – 2600 – 3000 ккал.
Используют наиболее полноценные белки – творог, молоко, мясо, рыбу. Из диеты исключают: мясные и грибные бульоны, пряности, соленья, копчености, жареные блюда, соусы, приправы, шоколад, кофе.
Кулинарная обработка пищи. Первые блюда готовят только на овощных отварах (щи, свекольники, супы, молочные супы). Вторые блюда – в отварном виде. Прием пищи – 5 раз в сутки, перед сном – кефир.
Лечебное питание при анемии
В последние годы медики отмечают увеличение числа анемий у беременных женщин до 20 – 37 %. Наиболее часто отмечается железодефицитная анемия, в большинстве случаев ее относят к одному из видов токсикоза беременных. Чаще она появляется после 18 – 22 недель беременности. Для этого заболевания характерны быстрая утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость. При анализах в крови определяют снижение гемоглобина, цветового показателя, числа эритроцитов и содержания железа в сыворотке крови.
Снижение уровня гемоглобина в крови у матери вызывает изменения тканевого обмена у плода, приводит к нарушению окислительных процессов и появлению кислородной недостаточности, развитию внутриутробной гипоксии плода. При анемии у будущих мам возможно развитие осложнений беременности.
Все беременные с железодефицитной анемией входят в группу высокой степени риска, должны находиться под наблюдением и нуждаются в лечении.
Большое значение в профилактике и лечении анемии имеет рациональное питание.
Целевое назначение диеты — восполнение дефицита белка, железа, микроэлементов и витаминов.
Химический состав и энергетическая ценность диеты: в 1-й половине беременности для женщин среднего роста (155 – 165 см) и средней массы тела (55 – 65 кг): белков – 120 г; жиров – 80 г; углеводов – 300 – 400 г; энергии – 3200 – 3300 ккал.
При анемии беременных необходимо употреблять больше белков животного происхождения, поскольку они способствуют всасыванию железа. В рацион должны входить продукты, богатые аминокислотами (мясо, рыба, творог, кетовая икра), продукты, богатые железом (язык, печень, яйца, фрукты – персики, абрикосы, урюк, антоновские яблоки, тыква, томаты, свекла). Ценны и ягоды – земляника, клубника, малина. Недостаток витаминов группы B восполняется овощами, фруктами, гречневой и овсяной крупами. Зимой при недостатке витаминов в продуктах используются витаминные комплексы в виде медикаментозных препаратов. Важную роль играет витамин C: он активизирует всасывание железа в желудке и кишечнике и участвует в метаболизме фолиевой кислоты и витамина B
