(Эти иллюстрации и пояснения см. в Приложении B).
Биологические иллюстрации, или, пользуясь термином д-ра Дэвида Синклера, «Фиолетовый дождь», показывают, как алкоголь вынуждает эндорфины усиливать пристрастие к алкоголю, усиливая тем самым нервные пути. Следующий набор иллюстраций показал, как употребление налтрексона перед выпивкой в конце концов уничтожит её алкогольную зависимость. Теперь Джулия видела перспективу. Она была счастлива, что дело было не в каких-то её личных недостатках, а в «биологии мозга». Генетическая предрасположенность к алкоголю и частое употребление спиртных напитков сделали её алкоголиком.
Привыкание было связано со стимулами. Привычка пить выработалась в ответ на различные внешние и внутренние стимулы, которые вынуждали Джулию пить. Один набор стимулов, постоянно присутствовавший при каждом употреблении алкоголя в течение дня, кроме самого первого, – это ощущения, производимые уже выпитым алкоголем; сюда относятся вкус и запах, а также стимулирующий эффект небольших доз спиртного. Поэтому, поняла Джулия, она и не могла остановиться после первой выпивки. Она «выучила» модель поведения, связанную с выпивкой, как ответ на стимулы, вызванные первой выпивкой.
«Я просто лучше других выучила эту модель», – воскликнула Джулия.
Д-р Андерсон сказал, что исправить положение можно было бы за несколько месяцев, причём для этого не нужны никакие усилия воли пациента.
«Всего-то и нужно было – за час до каждой выпивки принять одну белую таблетку», – думала она.
Джеймс недоумевал: как же так – поощрять выпивку, пусть и после таблетки налтрексона? На эмоциональном уровне его по-прежнему раздражало то, что его жена стала алкоголичкой, что алкоголь уничтожал их жизнь. Почему она не возьмёт и не бросит пить? Но в конце концов Джеймс понял теоретические основы новой методики. Его оптимизм усилился, когда ему показали графики уменьшения алкогольной зависимости излечившихся больных.
Д-р Андерсон выписал Джулии рецепт налтрексона и сказал, что это вовсе не «лекарство для трезвости». Когда выпьешь, нельзя садиться за руль. Рассматривая таблетки, Джулия думала: неужели они помогут? Начала курс лечения она с предписанной дозы – 25 мг, и приняла таблетку за 1 час до первой выпивки. Через 2 дня она приняла полную дозу (50 мг) перед первой выпивкой.
«Особых изменений я не замечаю, – сказала она своему психологу д-ру Саймону на следующей встрече с ним. – «Может, немного меньше тянет выпить, но я не уверена».
Д-р Саймон поддержал её. «Реакция организма не может быть правильной или неправильной», сказал он Джулии.
Она показала ему свой Дневник употребления алкоголя и визуальную аналоговую шкалу, на которой была отмечена её тяга к алкоголю по шкале от 0 (тяга отсутствует) до 10 (сильнее быть не может). Потребление алкоголя немного снизилось и составило в ту неделю 46 порций, а потребность выпить была высокой. Налтрексон – это ведь не какое-то волшебное средство, ему нужно время, чтобы побороть вашу алкогольную зависимость. Зависимость Джулии оставалась сильной.
«Золотое правило, – повторил психолог, – гласит: «Обязательно принимать таблетку за час до выпивки». Снижение количества выпивок за неделю произошло у вас потому, что налтрексон блокирует влияние эндорфинов, тем самым снижая стимулирующее влияние алкоголя и первой выпивки. Отвыкание началось, но вам нужно не останавливаться на достигнутом. Это только начало».
Джулия была в восторге от наметившегося прогресса. Надежда на успех усилилась. Доктор объяснил ей действие стимулов и механизмов тяги к спиртному. Он попросил Джулию рассказать ему об истории потребления ею алкоголя, как всё началось. Она ответила: «Сначала я просто расслаблялась по выходным. Дети были маленькими, мы с Джеймсом укладывали их спать и оставались одни». Сидеть у камина и потягивать красное вино было так романтично. Больше всего я люблю красное вино. Оно улучшало наши отношения, снимало запреты. Потом я стала выпивать в компаниях, хотя в подростковом возрасте я не пила. Теперь повод мне уже не был нужен, я пила просто по привычке».
