Таким образом, жгут является высокоэффективной, но весьма опасной мерой остановки кровотечений из конечностей и потому должен применяться по строгим показаниям!!! Это отрывы и разрушения конечностей, также артериальное кровотечение из ран выше коленного и локтевого суставов, не останавливаемое давящей повязкой. Важной причиной является невозможность остановки кровотечения наложением повязки вследствие боевой обстановки (нахождение раненого в опасной зоне). В последнем случае необходимо осуществить наложение повязки на рану и удаление бинта, как только раненый окажется в зоне относительной безопасности, и вообще при всех ранениях крайне желательно при первой возможности заменять жгут давящей повязкой на рану или вовсе его не применять.
К современным жгутам, применяемым в военном деле, относятся: отечественные—жгут Эсмар-ха (традиционный), Альфа-жгут (Бубнова) и целый ряд иностранных, прежде всего турникетных.
Жгут Эсмарха — подготовка
к применению
Если жгут новый, только что полученный со складов хранения, чтобы приготовить его к применению, необходимо сделать следующее:
1. Выбросить пластиковые фиксаторы. Они чаще всего неэффективно фиксируют концы жгута — попросту рвут их.
2. Последовательно взяться за один и второй конец обеими руками. Одной рукой — на уровне крайней дырочки, второй — за самый конец жгута. Несколько раз резко потянуть. Оторвавшиеся кончики (при их возникновении) выбросить.
3. Взять за концы, несколько раз сильно растянуть. В случае если жгут утратил свою эластичность и не тянется — он из бракованной партии или хранился в ненадлежащих условиях. Такой жгут негоден.
4. Свернуть галсером (змейкой). Размер петель — не более чем на 4 см шире кулака владельца.
5. Зафиксировать его резинкой для бумаг либо тонкой полоской бумажного скотча.
6. Разместить жгут в аптечке, кармане формы или разгрузки, но лучше всего иметь два. Один — в аптечке в индивидуально удобном лично для вас месте (варианты размещения аптечек смотри в соответствующей главе), второй — в специальном открытом кармане, отдельно от аптечки, на поясе либо форме. И аптечка, и карман должны выбираться (размещаться) с учётом следующих требований:
- быть удобными к извлечению содержимого как правой, так и левой рукой;
- не мешать размещению и использованию прочего снаряжения и вооружения;
- быть надёжно закреплёнными, не теряться при любых перемещениях.
В наплечевых и набедренных (верхняя треть бедра) карманах формы ни в коем случае не должно быть твёрдых предметов (мобильники, связки ключей и так далее) — наложенный поверх них жгут может не выполнить свою функцию.
При применении жгута необходимо соблюдать следующие правила.
- жгут накладывается в типовых местах — верхняя треть плеча и бедра, ориентировочно над нарукавным либо набедренным карманом формы военнослужащего. Связано это как с удобством доступа, так и с качеством (надёжностью) гемостаза в этих местах (крупные сосуды там проходят очень близко к поверхности тела);
- при наложении жгута он натягивается изо всех сил. Предложенные в некоторых методических рекомендациях советы: «затягивать жгут сильно, но без излишнего натяжения» в условиях боевого стресса приведут к тому, что он будет затянут недостаточно туго и не выполнит свою задачу — остановку кровотечения (особенно сильного);
- недопустимо при наложении жгута ослаблять его натяжение — все туры должны быть натянуты равномерно, и натяжение не ослабляется до самого завязывания фиксирующего узла;
- для соблюдения этого условия жгут при наложении захватывается ассиметрично: конец — в одной руке (или зубах), свёрнутая галсером длинная часть — в другой. Очень важно при наложении с первого же тура «длинной» частью прижать «короткий» хвост. Тогда его не надо удерживать — освобождение одной руки позволяет при наложении жгута перекладывать его с руки в руку, что в итоге очень ускоряет наложение жгута;
- для надёжного гемостаза при кровотечении из верхней конечности достаточно два тура жгута, из нижней конечности — три. Однако чтобы длинные концы не мешали быстро закончить процедуру, вполне допустимо наложить и больше;
