Для его успешного применения необходимо наличие зажима — типа Кохера, без зубчиков на концах браншей. Зажим должен быть так размещён в снаряжении, чтобы его можно было извлечь практически мгновенно, при этом одной рукой, поскольку счёт времени в таких ситуациях идёт на секунды.
Заключается способ в том, что оказывающему помощь необходимо плотно зажать рукой обильно кровоточащий сосуд, чем угодно и как можно быстрее (обычно используют свой собственный рукав) для того, чтобы уменьшить кровопотерю пострадавшего. Второй рукой извлекается зажим, при этом пальцы продеваются в кольца (большой и средний, указательным удерживаем кольцо, в которое продет средний, снаружи). Размыкают кремальеру, сдвигают в сторону руку, прикрывающую рану, чётко визуализируют для себя источник кровотечения (струя крови, бьющая из тканей) и накладывают бран-ши зажима на её основание, пережимают мягкие ткани вместе с кровеносным сосудом в основании струи. Сжимает бранши и защёлкивают кремальеру. После этого промокают рану, при наличии кровотечения перекладывают зажим с более глубоким захватом мягких тканей и сосудов. После остановки кровотечения накладывают на повреждённую часть тела бинтовую повязку, при этом зажим приматывается бинтами непосредственно к телу, достаточно надёжно, чтобы при транспортировке он не соскочил. С ним же пациент доставляется в лечебное учреждение на следующем этапе эвакуации.
Попытки «перевязать» сосуд, наложив на мягкие ткани нить и удалив зажим, категорически недопустимы, так как требуют изрядного хирургического мастерства, в противном случае могут закончиться возобновлением тяжёлого кровотечения.
Наложение жгута
Наиболее универсальным, быстрым и надёжным способом остановки кровотечения при ранениях конечностей является наложение жгута. Однако существенным минусом этого способа является высокая вероятность развития осложнений. В частности, по данным литературных источников, в ходе КТО на Северном Кавказе и Республике Ичкерия наложение жгута в 52% случаев приводило к ампутации конечности. Это не считая случаев нарушения иннервации конечности вследствие сдавления жгутом нервных стволов и полного либо частичного нарушения её двигательной функции (паралича). Конечность сохранена, но неподвижна — это для пациента немногим лучше полного её отсутствия. Кроме того, правильно наложенный жгут вызывает сильнейшие болевые ощущения, не купируемые даже применением наркотических обезболивающих.
Подчеркнём, что данная статистика характеризует условия, когда действовала контрактная армия с подготовленными военнослужащими и развёрнутой медицинской службой, при полном доминировании в артиллерии, танках, абсолютном господстве в воздухе и против относительно малочисленного противника, вооружённого лишь лёгким стрелковым оружием. В других условиях санитарные потери вследствие наложения жгутов неизбежно будут гораздо более тяжёлыми. Это подтверждает, к сожалению, опыт Донбасса.
Традиционно различные источники по воен-но-медицинской литературе называют причиной такого количества ампутаций «неправильное наложение жгута». При этом перечисляются многочисленные правила его «правильного» наложения.
Только за период после Донбасской кампании — в течение полутора лет, нами было обучено на курсах тактической медицины свыше 900 человек. Поскольку практически все они до того не имели никакой медицинской подготовки, а «классические» правила наложения жгута мы им не доводили, все жгуты были наложены «неправильно». Однако ни в одном случае не наблюдалось никаких осложнений, не говоря уже
об ампутации. Это убедительно свидетельствует о том, что главной причиной развития ишемии конечности являются не тонкости в наложении жгута (перекрещивание его лент и т.д.), а чрезмерная продолжительность времени, в течение которого жгут остаётся на конечности.
В действительности на современном этапе считается, что максимальная допустимая длительность беспрерывного наложения жгута — 1 час, после чего, если жгут не ослабить, неизбежны осложнения. Однако практический опыт показывает, что ввиду боевого стресса жгут, как правило, своевременно ослабить забывают. Более того, за всю Донбасскую кампанию автору не удалось ни разу увидеть отмеченное где бы то ни было время наложения жгута. Естественно, что в таких условиях говорить о его «ослаблении через час с момента наложения» бессмысленно.
