ГЛАВА 4. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Вступление.
Типы огнестрельных ранений. Шок.
Ранения конечностей.
Ранения туловища и таза. Ранения шеи.
Ранения головы.
Выводы.
Обычно более тяжёлыми считают слепые ранения, Дело в том, что при сквозных ранениях ранящий снаряд покидает тело — и, соответственно, значительную часть энергии уносит с собой. Если ранение слепое, это означает, что ранящий снаряд остался в теле — соответственно, потратил всю свою энергию на разрушение его органов и тканей. При сквозных ранениях обычно входное отверстие при ранении гораздо меньше по размерам и меньше кровоточит, чем выходное.
ВСТУПЛЕНИЕ
Пулевые, осколочные, ранения вторичными ранящими снарядами (осколки камня, твёрдые комья земли, древесная щепа и так далее) — все эти виды повреждений считаются огнестрельными. Важным фактором, отягчающим состояние пострадавших, является то, что большинство огнестрельных снарядов (прежде всего пули) движется с высокой кинетической энергией. Поэтому при попадании в тело жертвы они не только разрушают её органы и ткани путём прямого воздействия, но и вызывают в мягких тканях эффект «пульсирующей полости». Кинетическая энергия распространяется во все стороны от движущегося снаряда, иногда на значительное удаление, и подвергшиеся её воздействию органы и ткани могут быть разрушены или существенно повреждены без непосредственного воздействия ранящего снаряда на них.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от множества факторов: количество кинетической энергии ранящего снаряда, глубина его проникновения, траектория движения, сохранение целостности или разрушение, количество и характер разрушения органов, состояние организма в целом до ранения и другое.
ТИПЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ
Самые основные — конечностей, туловища и головы. Все ранения делятся на сквозные, слепые и касательные, а ранения туловища и головы кроме того — на проникающие и непроникающие. Проникающими называются ранения, канал которых пронимает в ту или иную полость тела пострадавшего.
ШОК
Следствием почти каждого тяжёлого ранения является развитие шока. Шок — состояние глубокого упадка жизнедеятельности и основных функций организма — кровообращения, дыхания и обмена веществ. Для него характерно состояние коллапса, острой сосудистой недостаточности, которая развивается вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Если говорить совсем кратко, то при ранении происходит резкое нарушение кровоснабжения головного мозга и одновременно мощное воздействие на него потока болевых импульсов. Это приводит к стремительному ухудшению качества работы головного мозга, снижению качества работы кровеносной, дыхательной и прочих систем, и как следствие — к дальнейшему уменьшению поступления кислорода и питательных веществ в мозг и дестабилизации его дальнейшей работы. Именно отсюда возникли правила «золотого часа» и «бриллиантовых минут»: чем раньше с момента ранения оказана первая помощь пострадавшему, тем больше у него шансов на выживание и менее тяжёл развивающийся шок.
Для тактической медицины наибольшее значение имеют геморрагический (вследствие кровопотери) и болевой шок, также токсический (вследствие всасывания и поступления в кровь токсических веществ, образующихся при ожогах, массивном раздавливании тканей, так называемый crush-синдром). С практической точки зрения чёткого отличия между этими видами шока в условиях поля боя не существует: обычно шок имеет комплексное происхождение, а его причинами являются значительная кровопотеря, сильная боль, психоэмоциональный стресс, поступление в кровь ядовитых веществ.
Предрасполагает к шоку переутомление, длительное переохлаждение, кровопотеря (перегрев), голод, психические потрясения, длительная эвакуация неподходящим транспортом (сильная тряска в кузове грузовика способна привести к гибели пострадавшего, особенно если он едет не на специально оборудованном, закреплённом месте).
Для своевременного оказания первой помощи необходимо распознать симптомы шока как можно быстрее.
Симптомы шока (при наличии ранения либо травмы):
- холодная, влажная и бледная кожа, иногда с синюшным оттенком, заострённые черты лица;
