«По крайней мере, я хочу попробовать, я уже узнала о следующих вступительных экзаменах на медицинский факультет. На самом деле, я думала, что если я захочу стать психотерапевтом, я могла бы сделать это с дипломом в области медицины или психологии, но, если я решу стать врачом, я могу сделать это только с дипломом в области медицины», – ответила она.
Я воскликнул: «Но тогда ты уже решила!»
Она сказала: «На самом деле до сегодняшнего я не была так уверена, но, разговаривая с Вами, я убедилась. Теперь мне придется поговорить с моими родителями и парнем. Я уже знаю, что для моих родителей, даже если они будут беспокоиться, подойдёт все, что сможет сделать меня счастливой, в то время как мой парень, думаю, что будет возражать, потому что он очень ревнив, и я не думаю, что он сможет принять мой переезд в другой город ради учёбы».
Я снова спросил ее: «А ты не боишься его негативной реакции, раз уж до сих пор ты оправдывала его ожидания?» Елена ответила: «Да, но, если он будет возражать, угрожая разорвать наши отношения, это будет означать, что он на самом деле меня не любит».
Я встречался с красивой и умной Еленой ещё несколько раз спустя какое-то время, играя роль человека, с которым она могла сопоставлять свои идеи, но не давая ей предписаний, поскольку она сама меня об этом просила, чтобы развивать свою личную независимость и доверие к собственным ресурсам.
В настоящее время он заканчивает медицинский факультет. Время от времени она присылает мне электронные письма, чтобы держать меня в курсе, а также потому, что её намерением было специализироваться в психотерапии.
В любом случае ты ошибёшься
Как это часто бывает в таких случаях, молодой человек пришел ко мне в кабинет с точным диагнозом панических атак, поставленным психиатром, к которому он ранее обращался. Следуя этой нозографической классификации, врач назначил пациенту лечение на основе антидепрессантов и анксиолитиков. Пациент сообщил, что эта терапия сначала успокоила его тревогу и уменьшила его страдания, но через несколько месяцев ситуация даже ухудшилась из-за побочных эффектов лекарств.
Не обсуждая и не критикуя работу моего коллеги-психиатра, я начал исследовать проблему Марко, используя, как обычно, серию стратегических вопросов, чтобы выявить функционирование механизма, который приковывал его к неспособности устремиться в мир работы.
Стало ясно, что Марко чувствовал внутри себя присутствие чего-то, что его постоянно преследовало и изнуряло, заставляя его чувствовать себя неспособным, обесценивая каждый его успех, как если бы он был результатом удачи, а не его заслуг. С помощью аналогового образа я переопределил его положение как того, кто участвует в игре, в которой победа стоит ноль, а поражение оценивается вдвойне, поэтому выиграть невозможно. Распахнув глаза, Марко ответил: «Верно, я никогда не выигрываю, в конце концов я всегда проигрываю, и, если что-то идет хорошо, это всегда не моя заслуга».
Однако я указал, что во время учёбы он всегда побеждал на экзаменах. Молодой человек тут же воскликнул: «Но в университете мне не пришлось делать ничего практического и прикладного!» На самом деле, только в этих случаях Марко буквально ломался. Поэтому я спросил его, как он пытается бороться со своим внутренним преследователем. Марко сообщил, что он постоянно пытался рассуждать рационально, но это была неравная борьба, так как в конце всегда преобладали неприятные мысли, и перед лицом испытаний он либо убегал, либо терпел поражение.
Ситуация казалась синтезом преследующего сомнения и тревожного расстройства с блокировкой исполнения. Исходя из этого, мы, как обычно, продолжаем применять модель Краткосрочной Стратегической психотерапии>[16]. Сначала устраняют инвалидизирующие симптомы, а затем приступают к реструктурированию мыслей и знаний, основанных на неадекватных восприятиях, способных вызвать обезоруживающие эмоции. Поэтому первое, что было предложено молодому человеку, скованному страхом и внутренним преследователем, применить основную технику для панического расстройства, то есть предписание наихудшей фантазии
