Гинеколог может диагностировать данное состояние. Он спросит об истории болезни и симптомах. У вас также будет гинекологический осмотр и осмотр органов таза.
Вам придется сдать некоторые анализы и пройти обследования, такие как:
➧ клинический анализ мочи;
➧ анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
➧ УЗИ органов малого таза в целях поиска новообразований;
➧ ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в тазовых сосудах;
➧ внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
➧ компьютерная томография или МРТ малого таза для более детального изучения вен малого таза;
➧ диагностическая лапароскопия, чтобы исключить другие причины тазовой боли;
➧ флебография – процедура, во время которой в вены вводится рентгенконтрастное вещество и специалист, рентгенэндоваскулярный хирург, оценивает состояние вен.
Частой ошибкой в диагностике является то, что гинекологи, выполняя УЗИ, не уделяют большого внимания сосудам малого таза. Также необходимо выполнять пробу Вальсавы (натуживание), чтобы определить, есть ли проблема с клапанами вен.
Бывают случаи гипердиагностики, когда врач видит на УЗИ расширенный сосуд, более 10 мм, но не может адекватно оценить степень опасности выявленной патологии.
Золотым стандартом в диагностике синдрома тазового венозного полнокровия является внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Оно представляет собой методику с использованием очень маленького ультразвукового зонда, который можно пропустить через тонкий катетер внутрь вены. Выполняется под местной анестезией. Это исследование помогает получить полную картину вены и оценить работу клапанного аппарата, что нельзя сделать при КТ и МРТ малого таза.
Печение варикозной болезни малого таза
Сначала нужна консультация гинеколога. Врач может подобрать лечение в соответствии с вашими симптомами.
Возможные варианты лечения:
➧ Гонадотропин-рилизинг – гормональные препараты, которые блокируют функцию яичников и снижают кровоток в половых органах, вследствие чего могут облегчать боль. Такой вид лечения может быть предложен в крайних случаях.
➧ Препараты гормона прогестерона, которые могут незначительно облегчать боль.
➧ Операция по удалению матки и яичников как крайняя мера.
Симптомы могут ослабнуть, когда вы войдете в менопаузу.
Как мы видим, выбор лечения, который могут рекомендовать гинекологи, невелик, поэтому если верно поставлен диагноз, то стоит обратиться к сосудистому хирургу.
Следующий шаг – консультация сосудистого хирурга или рентгенэндоваскулярного хирурга.
Вам могут предложить оперативное лечение (резекция гонадных вен) или современную рентгенэндоваскулярную методику, при которой под местной анестезией через небольшой прокол в вены вводится рентгенконтрастное вещество и на большом мониторе отслеживается венозный кровоток. Это исследование называется флебографией. Если обнаруживается варикозно-расширенный участок, то производится его эмболизация, то есть закрытие измененной вены специальными спиралями или раствором.
Хочу обратить ваше внимание на последний предложенный метод лечения. Он совершенно безопасен, сохраняются матка и придатки, не страдает репродуктивная функция; выполняется под местной анестезией, не требует госпитализации.
Если ваши симптомы нарастают, в ближайшее время обратитесь к врачу. Синдром варикозного полнокровия малого таза обычно не требует неотложной медицинской помощи. Если у вас внезапно возникла острая боль, которая не проходит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
➧ Исключите тяжелые физические нагрузки и сократите пребывание в стоячем положении.
➧ Сбалансируйте свой рацион, включите в него как можно больше фруктов и овощей, исключите алкоголь, острые блюда.
➧ Ежедневно проводите контрастный душ в области промежности.
➧ Делайте лечебную гимнастику. Лежа на спине выполняйте такие упражнения, как махи ногами, стойка на лопатках – «березка», «ножницы», «велосипед». Все эти упражнения улучшают венозный отток от внутренних органов таза.
➧ Делайте дыхательную гимнастику с включением мышц живота (дыхание животом).
➧ Принимайте курсами препараты из группы флеботоников («Детралекс», «Флебодиа», «Анти-стакс», «Венарус», «Диосмин комплекс»), если предменструальные боли сильно выражены, то начинайте их прием за 10 дней до менструации.
