От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов - страница 33
С 30 марта в Москве, самой большой столице Европы, введен режим самоизоляции, разрешены только походы в магазин и аптеку, выгул собак и вынос мусора. Фактически это карантин. Все сидят у экранов, пытаются разобраться, чем отличается смертность от летальности. Вначале даже самые образованные люди путали эти показатели и только на основании статистики, не вникая в ее суть, утверждали, что смертность достигает 15 %. Но постепенно хорошо изучили этот вопрос, и теперь многие могли бы даже сдать экзамен по вирусологии и эпидемиологии.
Людям крайне трудно жить, когда они не знают, что им делать. Сегодня человек растерян, и это состояние поддерживают все СМИ. Именно там человек видит, что власть сама не понимает, что происходит. Горячие линии по психологической помощи буквально разрываются.
Мы не знаем точного источник вируса, а также того, искусственный он или нет.
Часто можно услышать, что этот патоген непонятен, как и его появление, и клиническая картина, которую он дает.
С другой стороны, так как вирусы постоянно мутируют, также возможно, что его необычность порождена нашим сознанием.
Для того чтобы выяснить происхождение заболевания, надо вскрыть, как консервную банку, институт вирусологии в городе Ухань, что никто, конечно, не позволит сделать.
Об обычности этой эпидемии чаще говорят профессиональные вирусологи, о необычности клинического течения — практикующие врачи.
Мнения чиновников, политологов, журналистов и медицинских блогеров всего мира — только фон для этих двух профессиональных позиций.
Но интернет уравнивает всех.
Глава 2
COVID-19 и гидроксихлорохин
Меня спросили, что же такое этот коронавирус. Мой ответ таков: это черная метка эволюции, современный человек забыл, что он смертен, и именно эта вирусная атака ему об этом напомнила.
Итак, название COVID-19 используется применительно к болезни, вернее, к тем клиническим формам заболевания, которые являются следствием заражения человека данным вирусом. В дословном переводе оно обозначает заболевание, начинающееся вследствие инфицирования коронавирусом нового типа. Таким образом, это не обозначение вируса, а название для патофизиологического ответа организма.
Конечно, грани между патологическими и физиологическими процессами очень тонки, тем более по мере увеличения возраста человека. Но они есть, и их различия кроются в самом понятии «патология»: pathos в переводе с греческого значит «страдание», состояние, которое так характерно для болезни. И как только человек, инфицированный вирусом, замечает ухудшение состояния, болезнь проявляет себя.
Наиболее частое осложнение при инфицировании новым вирусом — это пневмония. Но воспаление легких могут вызывать разные агенты. По данным ВОЗ, в мире каждый год болеет пневмонией более 17 млн человек и около 300 тыс. из них погибает, в РФ ежегодно фиксируется около 30 тыс. случаев воспаления легких. Наблюдения показывают, что так называемый альвеолит или вирусная пневмония, которая стала визитной карточкой коронавируса 2019 года, может осложнять течение многих вирусных заболеваний. И она встречается чаще, чем принято считать, в связи с тем, что вирус является потенциальным стимулятором активности иммунокомпетентных клеток (в первую очередь, системы моноцитов/макрофагов).
Морфологически можно выделить два типа гистологических повреждений в легких: 1) диффузное альвеолярное повреждение и 2) острую фибринозную и организующую пневмонию. Вес и размер легких увеличиваются, часто подсоединяется бактериальная инфекция. Для диффузного альвеолярного повреждения характерны альвеолярный отек, гиалиновые мембраны[31], геморрагический экссудат[32], гемолиз[33], тромбированные сосуды со слущенным эндотелием в тромбах, разреженная альвеолярная ткань, фиброз[34], десквамация[35] и гиперплазия альвеолоцитов[36].
Ведущую роль в танатогенезе[37] у большинства пациентов играло вирусное поражение легких, характерным морфологическим проявлением которого наряду с типичными признаками вирусного поражения было наличие в большинстве случаев в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхиолах ШИК-позитивных гиалиновых мембран, выстилающих их внутреннюю поверхность.
