В паховой области поражались не столько поверхностные железы, лежащие под бедренными сосудами, сколько глубокие, выполняющие пространство между т.т. Sartorius и adductor longus. Эти паховые или бедренные бубоны распространялись большею частью, но не всегда, через паховой канал в тазовую полость, причем железы Plexus’a iliacus и lumbalis представляли ту же инфильтрацию, и часто громадные сплошные массы припухших лимфатических желез простирались по одной или обеим сторонам позвоночника до диафрагмы. В них также встречались небольшие нарывы и обширные нагноения. При этом железы Plexus’а iliaci часто припухали и видоизменялись гораздо сильнее, нежели паховые. Кровеносные и лимфатические сосуды по соседству с пораженными лимфатическими узлами оказывались сильно расширенными и воспаленными. При подобном же поражении шейных желез, процесс часто распространялся в средостенье или в подмышечную впадину. Подмышечные бубоны оказывались также в связи с затылочными железами.
Рядом с ясно выраженными бубонами Вильм встречал в других местах, особенно под мышками и в паховой области, опухшие и вос-паленно-покрасневшие лимфатические узлы, величиной от боба до лесного ореха, что наблюдалось в тех случаях, когда при жизни дело еще не доходило до образования настоящих бубонов.
Исходы воспалений лимфатических узлов были следующие. Большие, болезненные железистые опухоли с воспалением окружающей соединительной ткани в 90 % переходили в нагноение. В одних случаях воспаление начиналось в самом железистом веществе образованием небольших нарывов; в других железистых опухолях дело до нагноения не доходило, вследствие всасывания воспалительных продуктов, причем на месте их получались затвердения с увеличением желез в объеме.
Микроскопические и бактериологические исследования. В свежих трупах микроскопически Вильм всегда находил возбудитель чумы (в большом количестве в селезенке и в бубонах).
Применяя метод разводки культур, чумную палочку он выделял из пораженных лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, стенок желудка и кишечника, из мочи и испражнений. Кроме нее иногда встречались стафилококки. В бубонах часто находились кокки, иногда кишечная палочка.
Перед самой смертью больного и в тяжелых случаях болезни чаще всего удавалось обнаружить возбудитель чумы в крови больных. В 20 % проб крови встречались стафилококки, чаще всего Staphylococcus pyogenes aureus. Весьма редко находили стрептококки.
В гное только что вскрытых бубонов чумную палочку находили в незначительном количестве, чаще высевался золотистый стафилококк и иногда — кишечная палочка.
В мокроте, особенно с примесью крови, у 20 больных, страдающих бронхитом, 18 раз бактериологически удалось найти возбудитель чумы.
В слюне присутствие возбудителя чумы бактериологически удалось доказать в 14 случаях из 18 исследованных; в рвотных массах — в 18 случаях из 20; в испражнениях больных, особенно с примесью к ним слизи и крови, у 38 из 45 больных.
С целью определения восприимчивости животных к чуме, делались прививки разным породам животных как в виде кусков органов от чумных трупов, так и чистыми культурами. Самыми восприимчивыми оказались крысы и домашние мыши, затем белые мыши, морские свинки, кролики, свиньи, обезьяны и куры. Кошки, хотя и страдали лихорадкой, но не погибали. Совершенно не восприимчивыми оказались голуби.
У всех зараженных чумой животных паховые и шейные железы были гораздо более поражены и изменены, чем подмышечные.
Опыты на животных позволили установить, что чумные бациллы, взятые из разводок, выращиваемые в продолжение долгого времени на искусственных средах, очень быстро теряли свою вирулентность.
У крыс, найденных в чумных домах, часто обнаруживали чумные бациллы, как в органах, так и в лимфатических узлах. Иногда у них имелись выраженные бубоны, и большей частью в паховой области.
Мыши, крысы, морские свинки и кролики, посаженные в общие клетки с зараженными животными, обычно погибали от чумы.
Прогноз болезни. Размеры и место наружного поражения лимфатических узлов мало соответствовали интенсивности симптомов. С одной стороны, встречались тяжелые случаи со смертельным исходом, без наружного видимого поражения лимфатических желез, а с другой — встречались случаи с более легким, не смертельным исходом, в которых имелись большие бубоны.
