Рядом с тяжелыми случаями наблюдались более легкие заболевания, они учащались к концу эпидемии. При слабом развитии вышеописанных явлений, выделение мочи было правильным, иногда появлялись бубоны с быстрым нагноением или всасыванием, обычно же наблюдалось лишь легкое опухание желез и весь ход болезни заканчивался быстрым и благополучным разрешением. Однако и в этих случаях совершенно неожиданно и внезапно могла наступить смерть больного. Весьма редко наблюдались случаи амбулаторные, почти безлихорадоч-ные, но с довольно продолжительным течением, сопровождавшиеся отсутствием аппетита, буроватым налетом на языке, развитием небольших бубонов или только болезненностью в паху, под мышками или в других местах, без какой-либо видимой опухоли.
Патологоанатомические изменения. На основании исследования 867 трупов (произведены 20 вскрытий черепной, грудной и брюшной полостей, 220 вскрытий грудной и брюшной полостей, а в остальных, с целью постановки диагноза, были вскрываемы только области лимфатических желез или живота), Вильм констатировал следующие признаки.
Трупы представлялись обыкновенно не слишком тощими, без особой наклонности к разложению, лицо имело спокойное выражение, трупное окоченение выражено было слабо.
На коже имелись иногда петехии и карбункулезные язвы, величиною с доллар. При разрезе этих язв кожа оказывалась утолщенной и твердой, подкожная жировая клетчатка — кровоподтечно-инфильтрованной.
Мозговые оболочки всегда богаты кровью, пазухи твердой оболочки наполнены темно-красной кровью. Мягкие оболочки большей частью были в отечном состоянии и мутными, вследствие сероватого студенистого выпота, особенно по направлению кровеносных сосудов. Местами в мягких оболочках находились маленькие кровоизлияния (echymosen). Мозговое вещество представлялось часто незначительно отечным и содержало множество кровяных точек. В желудочках мозга встречалась иногда жидкость в небольшом количестве.
Плевра большей частью оставалась не измененной, в редких только случаях на ней имелись маленькие кровоизлияния (haemorrhagiae), в полости плевры находился незначительный жидкий выпот, а именно при больших подмышечных бубонах, с геморрагическим инфильтратом окружающей ткани на соответствующей стороне. Один раз Вильм наблюдал обильный гнойный выпот в левой плевральной полости, стоящий в связи с легочным нарывом.
Медиастинальные лимфатические узлы иногда оказывались увеличенными до размера боба, цвет их был красный или багровый. Однажды Вильм обнаружил в клетчатке средостения, сразу за грудной костью нарыв величиной с лесной орех.
Щитовидная железа, кроме легкой гиперемии, никогда никаких болезненных изменений не имела.
Легкие почти всегда содержали много крови и бывали отечными, особенно в нижней своей части. На месте их разреза можно было выдавить пенистую жидкость. На 240 вскрытий грудной полости один раз был найден нарыв в левом легком и 5 раз в нижних долях констатирована воспалительная инфильтрация. Изменений в бронхах и глотке не замечалось, только их слизистая имела иногда красноватый или слегка синюшный вид и бывала покрыта слизью. Бронхиальные лимфатические узлы часто были слегка увеличенными, до величины боба, с красным или багровым оттенком.
На сердечной сумке, особенно на внутреннем ее листке, часто имелись петехии и кровоизлияния. Фиброзные воспалительные налеты на ней замечены были один раз. Значительного накопления перикардиальной жидкости не наблюдалось. Сердце, особенно правая половина его, постоянно было значительно растянуто кровью. Сердечная мышца представлялась большей частью бледной, вялой, паренхиматозно-по-мутневшей или жирно-перерожденной. Содержавшаяся в сердце кровь была тем но-красноватого цвета, слегка свернутая или липко-жидкая. Большие венозные сосуды грудной и брюшной полостей были переполнены темно-красной кровью и растянуты.
В сальнике и брюшине часто наблюдались то большие, то незначительные кровоизлияния. Селезенка оказывалась всегда увеличенной, часто вдвое или вчетверо, консистенция ее могла быть и мягкой, и твердой. Обычно она была гиперемирована и синевато-красного цвета. Иногда в ее ткани под самой капсулой находились кровоизлияния. На разрезе часто замечались многочисленные маленькие белые увеличенные фолликулы.
