2. Свободу от страха, чувства стыда, вины, ложных представлений и других факторов, подавляющих сексуальные проявления и нарушающих интимную жизнь человека.
3. Отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих реализации сексуальной и детородной функций.
Сексуальная гармония супружеской или партнерской пары — это взаимная сексуально-поведенческая адаптация, обусловленная социальными, психологическими, социально-психологическими и биологическими факторами, характеризующаяся не только уровнем сексуального влечения и сексуальной активностью, соответствующими половой конституции и темпераменту обоих супругов (партнеров), соответствием типа мотивации сексуального поведения и мотивов полового акта каждого ия них, но и высоким уровнем межличностных отношений, что приводит к оптимальной суммации готических ощущений, оргазму и полному психосексуальному удовлетворению согласно с нормами социальной и личной морали. Критерии оценки оптимальной анатомо-физиологической нормы, оптимальной социальной, психологической, социально-психологической норм сексуальности мы постоянно учитываем в своей фактической деятельности.
Говоря о сексуальных расстройствах у мужчин, мы имеем в виду, что деление на мужские И женские половые расстройства во многом является относительно условным. Ведь если копулятивная функция парна, то следует рассматривать этиологию половой неудовлетворенности супружеской пары, а не одного из партнеров.
Наиболее распространенной формой сексуальных расстройств у лиц мужского пола является так называемая психогенная моносиндромная половая дисфункция (в ее основе — психо-эмоциональная травма). Она характеризуется снижением или отсутствием адекватных эрекций при сохранности спонтанных напряжений пениса и выраженном либидо. Пациенты испытывают непреодолимые фобии перед предстоящей близостью, каждый половой акт для этих лиц с тревожно-мнительными чертами является серьезным экзаменом, провал которого они предощущают. У этих пациентов постепенно формируется невроз ожидания неудачи, и при объективных исследованиях можно констатировать признаки невротических реакций. Таким людям показана рациональная психотерапия, нейролингвистическое программирование и личностно-ориентированная психотерапия.
Основной акцент в психотерапии пациентов С подобной сексуальной дисфункцией делается на формирование приемлемой, доброжелательной микросоциальной ситуации, которая предоставляет возможность для углубленного самопознания и стабилизации самооценки. Это создает условия для отказа больных от завышенных непосильных требований и жизненных целей, способствует устранению тягостного сознания несостоятельности в осуществлении тех желаний, от которых прежде защищали психосоматические симптомы.
В большинстве случае при наличии контакта между пациентом и сексопатологом удается добиться успеха.
При более сложной психогенной поля синдромной сексуальной дисфункции сексуальные проявления преимущественно касаются отсутствия адекватных эрекций.
Разнообразные проявления в виде сексуальных расстройств формируются у пациентов данной группы на фоне невроза, экзогенного или эндогенного психоза, органических поражений ЦНС. Клиническая картина поэтому весьма разнообразна и пестра, оттеночно богата. Сексологические жалобы «утопают» в психопатологических проявлениях. Психотерапевтический арсенал может включать и такие виды работы с больными, как когнитивная терапия, недирективная терапия по К. Роджерсу, гештальт-терапия, семейная психотерапия, позитивная психотерапия и нейролингвистическое программирование.
Рекомендуется обширный психотерапевтический арсенал дополнять психотропными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.
Еще более многообразен «клинический пейзаж» при диэнцефальной половой дисфункции.
Жалобы пациентов преимущественно касаются снижения либидо (сексуального влечения) к уменьшения половой активности и устремлений на объект внимания, оргазм менее ярок, более скудно окрашен и как бы стерт или затушеван. На проявлении эректильной способности это не отражается (она такая же, как и прежде), а продолжительность коитуса даже удлиняется. Принято различать две формы диэнцефальной дисфункции. При экзогенном варианте этиологическим фактором служит ионизирующее излучение (как тут не вспомнить аварию на ЧАЭС!), вибрации и шумы на производстве, другие экологические и промышленные вредности. Ондогенная дисфункция имеет примерно такую же клиническую окраску и характеристики, но причины ее другие болезни гепатобилиарной и мочевыделительной систем, хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикационным синдромом. Обе формы диэнцефального полового расстройства сопровождаются еще и дисфункцией вегетативной нервной системы (от незначительных вариантов в виде повышенной потливости до диэнцефальных кризов).
