Подчеркивается, что у подавляющего большинства из общего количества наблюдавшихся психотические расстройства дебютируют именно нарушениями сексуальных функций и полового поведения. Как правило, подобная категория больных избегает обращаться в психоневрологические учреждения и приходит за помощью в кабинеты врачей-сексопатологов. Вот почему сексопатолог обязан в полной мере владеть диагностикой ранних форм и вариантов психических страданий, тщательно обосновывая каждый случай привлечения к консультации специалиста-психиатра.
В последние годы затруднения в тактике взаимодействий различных специалистов дали себя знать в связи с прогрессом в исследовании сосудистых форм эректильных дисфункций, а также вследствие разработки эффективных форм хирургического лечения эрекционной недостаточности, включая ангиохирургические операции, применение вакуум-эректоров, методик интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов и протезов полового члена (от полужестких первого поколения до надувных четвертого). Возникла настоятельная необходимость тесных контактов и ясной и четкой координации согласованных, консенсусных действий ангиохирургов, специалистов, работающих в имплактационной хирургии и сексопатологов, каждый из которых в отдельности и сам по себе не способен обеспечить полную функциональную реабилитацию пациента.
На сегодняшний день апробирована и внедрена в практику трехэтапная модель решения данного комплекса проблем.
1-й этап (начальный сексологический) — отбор пациентов на основе обследования у специалиста-сексолога.
2-й этап (ангиохирургический или имплантационный) — оперативное вмешательство, применение протеза пениса того или иного поколения и др.
3-й этап (заключительный сексологический) — комплексная реабилитация пациента, включающая восстановления физического (функционального) и психического состояния человека.
Основными принципами полноценного функционирования данной трех этапной модели мы считаем:
— раннее начало;
— комплексность применения всего арсенала диагностико-лечебных и реабилитационных подходов;
— непрерывность и преемственность между фазами;
— использование фактора индивидуализации при осуществлении всех мер и пособий.
Настоятельная, рожденная самой жизнью, необходимость систематизации научных сведений, социальные изменение последнего времени дают возможность с новых полиций подойти к оценке роли любви и сексуальности не только в жизни отдельного человеческого существа, но и определить ее значение в стабилизации ячейки общества — семьи, реализации репродуктивной функции и в решении проблемы депопуляции, наметившейся в некоторых странах СНГ.
Заболевания мужской половой сферы (а именно о них мы преимущественно ведем речь в нашей книге) не только ухудшают здоровье человека, но приводят к сексуальным расстройствам и снижению детородной функции, могут стать причиной разводов и нестабильности семейных отношений, что имеет социальное значение.
В 90-х годах отмечался роет заболеваний мужской половой сферы, что было обусловлено неблагоприятными экологическими факторами, широким и бесконтрольным применением ксенобиотиков (химиопрепараты, гербициды, пестициды, дефолианты, удобрения, гормональные средства, всевозможные стимуляторы роста, анаболики и т. д.), гипокинезией и гиподинамией современного человека, злоупотреблением алкоголем и его суррогатами, табакокурением и использованием наркотических субстанций. Горькую истину о том, что перечисленные явления весьма распространены в СНГ, нам приходится констатировать практически ежедневно. Но распространенность и статистические данные— тема отдельного самостоятельного разговора, и о них мы будем говорить особо в другом месте.
Сексуальное здоровье человека, по Определению ВОЗ весть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека и его способность к любви».
Общее понятие сексуального здоровья предполагает учет трех аспектов:
1. Способности к наслаждению и контролю как сексуального поведения, так и репродуктивной функции в соответствии с нормами социальной и личной этики.
