Вакуум-аспирация, мини-аборт (от лат. vacuum – пустота и aspiratio – вдыхание) представляет собой метод искусственного прерывания нежелательной беременности на сроке до 5 недель путем извлечения (отсасывания) плода с помощью вакуумного отсоса, специально предназначенного для данной процедуры.
Мини-аборт обычно проводится без расширения шейки матки. В матку вводится тонкий одноразовый катетер, прикрепленный к отсосу. В полости матки создается отрицательное давление, что способствует самопроизвольному отделению плодного яйца от стенок матки, оно аспирируется вместе с плацентарными тканями.
Следует отметить преимущества мини-аборта:
1. Операция проводится либо под местным обезболиванием, либо под внутривенным. Она длится не более 5 минут.
2. Мини-аборт можно делать амбулаторно. После него женщина быстро восстанавливается, а через 2–3 часа она может вернуться к повседневной жизни.
3. Во время процедуры минимален риск нанесения травм шейке матки.
4. Меньшие повреждения слизистой оболочки матки по сравнению с хирургическим абортом, следствием чего является быстрое восстановление менструального цикла и возможность избежать ряда осложнений, в первую очередь синдрома Ашермана, о котором я рассказывала в предыдущем разделе.
Мини-аборт – мини-опасность?
ВОПРОС: Каковы негативные последствия аборта на ранней стадии беременности (беременность первая)?
Несмотря на имеющиеся преимущества мини-аборта перед классическим, он все же характеризуется риском возникновения ряда осложнений.
ВОПРОС: Год назад сделала мини-аборт (срок был ровно 4 недели). После этого никаких выделений, о которых предупреждал врач, не наблюдалось. Ровно через месяц началось кровотечение (очень обильное, кровь алая, с адскими болями), продолжавшееся 2 дня. К врачу сразу не обратилась, в надежде, что этот кошмар закончится. Боли стихли, но слабое кровотечение не останавливалось, оно длилось около 2 недель. Каждый день менструация как бы кончалась и начиналась снова, с несильными схваткообразными болями. В конце второй недели с болями вышел большой сгусток, больше напоминающий кусок мяса, размером 3×8 см. Что это?
Так же, как и после хирургического прерывания беременности, после вакуум-аспирации могут частично или полностью остаться плацентарные ткани или плодное яйцо. Следует отметить, что подобное осложнение после мини-аборта встречается чаще, чем после классического, требует госпитализации и инструментального удаления остатков плодного яйца, в случае большой кровопотери – назначения антианемической терапии. Если кровотечение было длительным, то необходимо проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии в целях профилактики развития воспалительного процесса внутренних гениталий.
Для исключения подобных осложнений необходимо осуществление ультразвукового исследования и наблюдения у врача в течение первых двух месяцев после мини-аборта.
Если таковое не проводилось, после мини-аборта в матке из остатков плацентарной ткани может сформироваться плацентарный полип, о котором я рассказывала в предыдущем разделе. В этом случае потребуется инструментальное его удаление.
ВОПРОС: У меня хронический аднексит. Скажите, какие могут быть последствия, если сделан вакуумный аборт? Через 2 дня после аборта у меня возобновились боли внизу живота.
Мини-аборт, так же как и любое внутриматочное вмешательство, является фактором риска развития воспалительных осложнений и связанного с ними формирования спаечного процесса в малом тазу вообще и маточных трубах в частности. Результатом могут быть хронические тазовые боли и бесплодие. Особенно это касается женщин с перенесенным ранее или имеющимся в настоящий момент острым или хроническим воспалительным процессом в области придатков. Таким пациенткам следует перед выполнением аборта пройти курс антибактериальной терапии. Не забудьте дополнительно использовать противогрибковый препарат для профилактики «молочницы».
Выполнение прерывания беременности на малых сроках чревато риском пропустить внематочную беременность, которую очень сложно в этот период отличить от маточной. Как это сделать, я рассказала в соответствующей главе этой книги. Недооценка локализации плода в данном случае повышает риск возникновения внутрибрюшного кровотечения, что может угрожать жизни.
