Грибы, относящиеся к роду Candida, насчитывают более 160 видов. Среди них наиболее значимым с точки зрения возникновения заболеваний является C. Аlbicans. Этот возбудитель выступает причиной кандидозов в 80 % случаев. Естественная среда обитания этого вида дрожжевых грибов в организме человека – полость рта, кишечник, половые органы.
Кроме C. Аlbicans, кандидоз могут вызвать грибы, относящиеся к видам C. Glabrata, C. Tropicalis, C. Gulliemondi, C. Parapsilosis, C. Krusei, C. Pseudotropicalis. Эти формы кандидоза характеризуются хронически рецидивирующим течением и устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии. Так, при кандидозе, возникшем на фоне сахарного диабета или ВИЧ-инфекции, в подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает С. Glabrata. В последнее время отмечают увеличение числа случаев возникновения устойчивости С. Albicans к воздействию наиболее часто применяемых антимикотических препаратов.
Это объясняется следующими факторами. Большинство противогрибковых средств продают в аптеках без рецепта врача, поэтому многие женщины занимаются самолечением кандидоза, не проконсультировавшись предварительно у врача, ограничившись применением дозы препарата, недостаточной для полного излечения и устранения возбудителя. Поэтому неполноценное лечение приводит к формированию устойчивых к антибиотикам форм возбудителя. Схема и продолжительность лечения урогенитального кандидоза должны подбираться индивидуально.
Грибы рода Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам. Клетки этого гриба имеют овальную или округлую форму, их размер не превышает 10 мкм. Эти клетки способны образовывать псевдомицелий за счет удлинения клеток гриба и расположения их в виде цепочки. Псевдомицелий лишен общей оболочки и перегородок. В местах сочленения псевдомицелия происходит отпочкование бластоспоры (групп почкующихся клеток). Затем бластоспоры трансформируются в псевдомицелий. Дрожжеподобные грибы причисляют к аэробным микроорганизмам. Благоприятными условиями для существования и роста грибов выступают температура +21 – 37 ºС, рН = 4 – 4,5. При кипячении в течение нескольких минут грибы погибают.
Факторы риска развития урогенитального кандидоза:
• беременность (обусловлено иммунологическими, гормональными изменениями в организме женщины, повышенной восприимчивостью к различным инфекционным заболеваниям); кандидоз во время беременности приводит к формированию различных осложнений: выкидышей, преждевременных родов, инфицирования плода и новорожденного;
• внутриматочные контрацептивы – при их использовании более 5 лет;
• ношение тесного синтетического белья;
• первое половое сношение;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• применение ряда лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов;
• иммунодефицитные состояния, применение иммуносупрессоров;
• наличие других заболеваний, передающихся половым путем.
Клинические формы кандидозного вульвовагинита – это кандидоносительство, острый вульвовагинит; хронический рецидивирующий вульвовагинит.
Клиническая картина. Основные проявления кандидоза – густые белые творожистоподобные выделения из влагалища и уретры, зуд в области вульвы и влагалища, отек и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища. Могут быть признаки уретрита, эндоцервицита, цис тита.
Для бессимптомного носительства кандидозных грибов характерно отсутствие жалоб и клинических проявлений. При микроскопии отделяемого влагалища обнаруживают в небольшом количестве споры дрожжеподобных грибов при отсутствии (в большинстве случаев) псевдомицелия. При наличии определенных условий кандидоносительство может перейти в клинически выраженную форму. При кандидоносительстве возможны передача возбудителя от матери к плоду, инфицирование полового партнера, распространение инфекции из влагалища в другие органы. О кандидоносительстве говорят при выделении грибов рода Candida в количестве более 100 КОЕ/мл из исследуемого материала и при отсутствии клинических проявлений.
