Сделать с первого раза пункцию правильно – это большое искусство. Известно много случаев, когда врач не может попасть с первого раза. Потому что просто не видит, куда колет. Там, возможно, искривление или застой. Необходимо сместиться чуть в сторону, но врач этого не видит. И повторяют процедуру и второй раз, и третий, и четвертый раз. А это же позвоночник! С ним так нельзя поступать!
Поэтому я очень обрадовался, что появился способ делать люмбальную пункцию с одного раза. И каково же было мое удивление, когда от отдельных врачей я услышал, что данный метод – чепуха! Что у них есть руки и глаза. Но с одними руками-το не увидите то, что внутри.
Что после этих неудачных пункций, когда по несколько раз пунктируют, бывает много осложнений. В Израиле, например, работает целая клиника, которая занимается исключительно осложнениями после люмбальных пункций!
Люмбальная пункция иначе называется пункцией спинного мозга или спинномозговой пункцией. Это такая процедура, которая применяется для диагностики заболеваний позвоночника, спинного и головного мозга. Относится к инвазивным методам обследования с последующей лабораторной диагностикой ликвора.
Считается достаточно безболезненной и очень эффективной. Иногда её используют также в качестве лечебной процедуры в качестве средства снижения давления спинномозговой жидкости. А ещё – как анестезию, например, роженицам.
Основные показания: спинальный инсульт, опухоль позвоночника и спинного мозга, инфекционные поражения или кровотечения в спинной мозг, менингит, рассеянный склероз, гидроцефалия, геморрагический инсульт головного мозга, опухоль, сифилис головного мозга, синдром Гийена-Барре.
Противопоказана она при ущемлении ствола головного мозга, внутричерепной гематоме, поражении мягких тканей в области спины, гидроцефалии, травмах головного мозга, геморрагическом диатезе.
При неправильно проведенной пункции могут возникнуть различные осложнения. Среди них и головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой и длящаяся до 4 дней, и острая внутричерепная субдуральная гематома, и кровотечения, и даже опухоли позвоночника. У беременных женщин могут провоцироваться выкидыши в 1 триместре, происходить остановка дыхания и даже появляться проблемы с сердцем.
Одним словом, пункция эта крайне непростая. Сделать её «руками» без УЗИ хорошо и быстро под силу далеко не каждому. Будьте внимательны и всегда соизмеряйте риски. Допустим, если можете терпеть боль во время родов, постарайтесь обойтись без эпидуральной анестезии. Это может сильно усложнить вам потом жизнь.
Но вернемся к моим исследованиям. Помимо противников, были и соратники. В то же время множество врачей признали мой метод. И с радостью им пользуются. Но больше всего им пользуются американцы. Мне рассказали: в Америке принято правило, что анестезиологи обязаны делать люмбальную пункцию только с применением нашего метода.
Тот врач, который не проводит люмбальную пункцию с применением ультразвука, не имеет высшей степени квалификации.
Между прочим, вовремя приведенное УЗИ может не только предотвратить какое-то серьёзное заболевание, но и спасти жизнь.
Например, внутреннее кровоизлияние.
Об аневризме чревной артерии
Мне вспоминается случай, к сожалению, с печальным концом. На приём пришел достаточно пожилой человек. До меня его долго обследовали, нашли образование с правой стороны. Что это за образование, было непонятно. Отправили домой. Однажды у него начались боли, он пришел к терапевту и тот срочно его отправил ко мне на ультразвуковое исследование. Я вижу, что у него внутри много крови, и она бурлит, как в весенний паводок ручьи. Это было внутреннее кровоизлияние. Мы его срочно отправили в больницу, но было уже поздно, в приёмном покое он умер.
Как выяснилось, у него была аневризма чревной артерии. Это сосуд диаметром около сантиметра. Из этой чревной артерии образовалась аневризма с наслоениями.
И она прорвалась. Прорвалась из-за изношенных прочных тканей. Это на самом деле не ткань, а тромботические наслоения.
Такое заболевание, как аневризма сосудов, в том числе чревной артерии, «популярно» у пожилых людей. Поэтому честный врач, как правило, смотрит брюшную аорту, даже если нет назначения от лечащего доктора, ибо часты случаи, когда люди из-за несвоевременной диагностики погибают. Так как аорта изнашивается, истончается, разрывается и – всё! Человека не спасти.
