На +14 день (день – день пункции) с целью подтверждения факта наступившей беременности определяют наличие ХГ в моче (качественный анализ) или (бета-субъединиц ХГ в сыворотке крови (количественный анализ).
При задержке менструации на 1,5–2 нед. с целью подтверждения факта беременности и установления числа и локализации имплантировавшихся эмбрионов проводят ультразвуковое исследование, а в I триместре беременности в динамике по показаниям.
При наступлении беременности 3-мя и более плодами по настоянию пациенток проводят инструментальную редукцию числа эмбрионов. Эту манипуляцию осуществляют при сроке беременности 7–9 нед., когда КТР (копчико-теменной размер) эмбрионов составлял 10–25 мм. В такие сроки операция наименее травматична и наиболее безопасна для сохраняемых эмбрионов. Селекция зародышей зависит от их размеров и локализации: стремятся сохранить наиболее крупные эмбрионы с четкими контурами структур, расположенные ближе к дну матки.
При диагностировании с применением УЗИ и определения ХГ в сыворотке крови эктопической (трубной) беременности, пациенток госпитализируют и лапароскопическим доступом проводят хирургическое лечение. Пациенток с наступившей маточной беременностью ведут в соответствии с общепринятыми принципами современного акушерства.
Четкая диагностика причин бесплодия и тактика ведения больных, предполагающая использование современных репродуктивных технологий приводит к наступлению беременности у 50–70 % ранее бесплодных пациентов. Эффективность излечения бесплодия зависит от нарушения репродуктивной системы, сочетания факторов, являющихся причинами инфертильности, возраста супружеской пары, длительности бесплодия и адекватности лечебных мероприятий.
Часть 2 Анализы и необходимые обследования
• Женские половые гормоны на 3–4 день м.ц.
• Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО
• ПЦР-12 колич. (Метод Real-Time)
• TORCH-инфекции
Женские анализы полный комплекс
• Женские половые гормоны на 3–4 день м.ц.
• Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО
• ПЦР-12 колич. (Метод Real-Time)
• TORCH-инфекции
• Гомоцистеин
• Полиморфизм генов (Лаборатория Пинни)
• Иммунограмма
• АТ к кардиолипину
• АТ к фосфолипидам IgG
• АТ к фосфолипидам IgM
• АФС и кофакторы (Пастер, Опарина или ЦИР)
• Вирус Эпштейн-Бара M и G
• Микоплазма и уреаплазма – выделение культур с определением чувствительности к антибиотикам (стандартный спектр)
• АТ-МАГ
• Фолаты
• Витамин В12
• АТ к односпиральной ДНК
• АТ к двуспиральной ДНК
• Антиспермальные антитела в цервикальной жидкости
• АТ к гистонам
• Фактор роста нервов
• Спермограмма
• ПЦР-12 колич. (Метод Real-Time)
• Полиморфизм генов цитокинов Показан после выявления повышенного содержания клеток-киллеров CD16, CD56 и пр.
• Антитела к 2 видам ДНК
• HLA-типирование DRB1, DQA1, DQB1 (пара)
• Определение кариотипа с аберрациями (на 100 клеток) (жен.)
• Определение кариотипа с аберрациями (на 100 клеток) (муж.)
• СКЛ (смешанная культура лимфоцитов)
Часть 3 18 новейших способов лечения бесплодия
Лечение бесплодия стоит начать с самого простого – витаминов. Большинство врачей рекомендует обоим супругам принимать в течение 4 месяцев перед наступлением беременности следующий комплекс витаминов:
• Йодомарин 200,
• Фолиевая кислота 4,
• Витамин Е 200,
• Витрум пренатал форте.
Желателен также отдых на море и здоровое питание. В этот период следует отказаться от алкоголя, сигарет. У мужчин за это время происходит полный цикл сперматогенеза и полностью обновляются сперматозоиды.
Женщинам также следует опасаться некоторых, на первый взгляд, казалось бы, безопасных продуктов – например, сыров, сделанных из непастеризованного молока в домашних условиях. Например, такие сыры как фета, бри, камамбер – хорошая почва для размножения бактерии, вызывающей болезнь под названием листериоз. Этот недуг может протекать без симптомов и привести к выкидышу или замершей беременности у беременных женщин.
Также следует остеречься токсоплазмоза, который можно «подцепить» от сырой рыбы, мяса, плохо помытых овощей или фруктов. Рыбу и мясо советуют покупать только в проверенных супермаркетах, а не на рынках, а овощи и фрукты тщательно мыть.
