При наличии анкилозирующего спондилоартрита средней степени активности процесса радоновые или сульфидные ванны приходится сочетать с высокочастотными электромагнитными волнами или ультразвуком, либо с фонофорезом гидрокортизона (гидрокортизон в данном случае вводится в организм с помощью ультразвука). Лекарственные препараты могут вводиться в организм и с помощью синусоидально-модулированных токов.
Под влиянием физических методов вторичной профилактики снижается активность гормонального звена и повышается функция симпатического звена симпа-тико-адреналовой системы. Существенные сдвиги под их влиянием развиваются в адаптивных системах (щитовидно-гипофизарная, гипофиз-яичниковая и др.). Функциональные изменения в указанных системах благоприятно отражаются на клиническом течении заболевания.
Если все приведенные методы применяют на раннем этапе развития болезни Бехтерева, то удается предотвратить прогрессирование иммунного воспаления и приостановить процесс анкилозирования в межпозвонковых сочленениях. Все это дает пациенту возможность сохранить здоровье и трудоспособность на долгие годы.
Повторные курсы первичной и вторичной профит... тики по месту жительства, в медсанчасти и на курортах — залог успеха в предотвращении прогрессирования этого серьезного заболевания.
Деформирующий артроз и его профилактика
Дистрофический процесс в суставе (деформирующий артроз) и, прежде всего, в синовиальной его оболочке вызывает нарушения питания эпифизарного хряща и развитие заболевания. Однако самым трудным для понимания является вопрос о том, каков механизм возникновения и развития этих нарушений.
Отдельные ученые (Н. С. Косинская, И. Л. К пионер) считают, что в развитии дистрофического процесса в
суставах первое место принадлежит травме и нервнососудистым нарушениям; другие важную роль в развитии заболевания приписывают обменно-эндокринным нарушениям; третьи (Н. А. Вельяминов, М. М. Дите-рихс) высказывали мнение, что первостепенное значение имеет пожилой возраст, наследственные и конституциональные особенности больных. При систематических перегрузках одного или двух суставов, связанных с профессией, нарушается конгруэнтность (нормальное взаимоприкосновение) костей и возникают дегенеративные изменения в эпифизарном хряще. Нарушение процесса скольжения и трения в силу уменьшения количества синовиальной жидкости между суставными площадками приводит к дистрофическим изменениям в эпифизарном хряще, появлению в нем трещин, ведущих к образованию дефекта в хряще. Разрастание соединительной ткани и костных клеток через эти дефекты лежит в основе образования остеофитов (костные выросты), приводящих к возникновению вторичного синовита.
Но уменьшение синовиальной жидкости сустава обусловлено первичными дистрофическими изменениями в синовиальной оболочке. Кроме того, появление атеросклеротических изменений в артериолах и прекапиллярах указанной оболочки приводит к резкому ухудшению ее кровоснабжения. Это, в свою очередь, сказывается на процессе выделения ею синовиальной жидкости. Запустевание капилляров происходит также и в области эпифиза кости. Уменьшение количества жидкости между метафизом и эпифизом вызывает дефицит энергетических, пластических материалов и особенно кислорода, что отрицательно сказывается на питании эпифизарного хряща. Этот дефицит наблюдается прежде всего у тучных людей, у которых развивается жировое перерождение синовиальной оболочки, с одной стороны, и резко усиливается нагрузка на суставы, с другой стороны. Эти два обстоятельства утяжеляют клиническое течение дистрофического процесса.
В зависимости от тяжести дистрофического процесса, характера морфологических, гормональных и ферментативных изменений, определяющих тяжесть течения артроза, нами выделены три стадии болезни: ран-
няя, зрелая и застарелая. Каждая из них имеет свои особенности, которые определяются функциональными, структурными, биохимическими показателями. Они позволяют врачу разобраться в диагностике и в решении вопроса о применении дифференцированных методов профилактики.
Если при первой (ранней) стадии деформирующего остеоартроза рентгенологические изменения еще не проявляются, то о наличии дистрофического процесса сигнализируют данные морфологических исследований синовиальной оболочки и эпифизарного хряща. Результаты этих исследований определяют клинические признаки болезни, подкрепляющиеся биохимическими показателями.
