Бывает и так, что заболевание начинается с поражения какого-либо периферического сустава, а затем вовлекается позвоночник (зто так называемая скандинавская форма). Она отличается от центральной тем, что при центральной в патологический процесс вовлечен только позвоночник.
Как при ревматоидном артрите, так и при анкило-зирующем спондилоартрите определяется минимальная, средняя и выраженная активность воспалительного процесса. Кроме того, при болезни Бехтерева этот воспалительный процесс поражает внутренние органы, особенно сердце, легкие, глаза, почки.
Анкилозирующий спондилоартрит носит прогрессирующее течение, захватывает грудной и шейный от-
делы позвоночника, а также внутренние органы.
Большое значение для предотвращения инвалидности имеет ранняя диагностика заболевания. При ранней диагностике и своевременном лечении удается предотвратить процесс анкилозирования и сохранить подвижность позвоночника. Даже тогда, когда появились первые признаки поражения подвздошно-крестцовых сочленений, с помощью раннего применения мер вторичной профилактики нередко удается затормозить процесс и не допустить его распространения на поясничную и грудную часть позвоночника.
Именно физические методы профилактики указанного заболевания имеют огромное значение, если они применяются дифференцированно при каждой из указанных трех форм болезни Бехтерева на раннем этапе их развития.
Естественно, что в качестве первичной профилактики анкилозирующего спондилоартрита должны быть применены меры, направленные на предотвращение таких заболеваний, как гонорея, дизентерия, язвенный колит, заболевания мочевыводящей системы и кишеч-
Если же указанные болезни возникли, то важно применять современные методы лечения в целях предотвращения их прогрессирования, потому что при хроническом их течении может возникнуть именно анки-лозирующий спондилоартрит. Эта болезнь иногда возникает при бруцеллезе, псориазе, травмах позвоночника. Поэтому своевременно принятые радикальные меры против возникновения упоминавшихся здесь заболеваний могут явиться первичной профилактикой болезни Бехтерева.
Надо иметь в виду, что в развитии болезни Бехтерева имеет значение также и наследственный фактор, особенно у мужчин, страдающих в 20 раз чаще этим заболеванием, чем женщины. Поэтому если устанавливается, что в семье или в предыдущих поколениях (у отца, деда, их братьев) имеется или имелся анкилози-рующий спондилоартрит, необходимо быть особенно бдительными в отношении того, чтобы своевременно применить меры первичной профилактики. Большое зна-
чение имеют закаливающие средства, направленные на повышение общей сопротивляемости организма, что не допускает возникновения повышенной чувствительности, которая может оказаться пусковым моментом расстройства регуляции гормональной функции организма и развития иммунного воспаления.
Кроме того, наличие таких сведений в семье должно повысить бдительность родственников. Им следует обращаться к врачу, как только возникают боли в пояснично-крестцовой области, чтобы рано было диагностировано заболевание.
Если все зто сделано своевременно, то физические меры вторичной профилактики окажутся более эффективными. Исходя из того, что эпицентром самой болезни Бехтерева являются изменения в симпатических пограничных стволах, облучение высокочастотными электромагнитными волнами поясничной области и области позвоночника по ходу пограничных стволов приобретает огромное значение в предотвращении прогрессирования заболевания. Солнечные и воздушные ванны, морские купания, дозированная двигательная активность, особенно на раннем этапе болезни Бехтерева, приобретают важное значение в отношении усиления функции коры надпочечников, ослаблении функциональных нарушений в пограничных симпатических стволах и, следовательно, эффективного проведения вторичной профилактики.
Специальные исследования и клинические наблюдения показывают, что при минимальной активности анки-лозирующего процесса радоновые ванны в сочетании с высокочастотными электромагнитными волнами (по соответствующим методикам) повышают неспецифическую иммунологическую реактивность, усиливают синтез оксикортикостероидов и вызывают расщепление стероидно-белкового комплекса. При этих воздействиях высвобождаются свободные гормоны, подавляющие активность воспалительного процесса. Но здесь следует заметить, что под влиянием радоновых ванн лечебный эффект выражен значительно меньше, чем при применении одних высокочастотных электромагнитных воздействий.
