При назначении любых сочетаний физических факторов врач стремится к тому, чтобы улучшить у больного периферическое кровообращение, снять рефлекторный спазм сосудов и восстановить коллатеральное кровообращение. Таким образом улучшается доставка энергетических и пластических материалов и, особенно, кислорода к тканям. При этом уменьшается гипоксия, ускоряется обмен веществ в клетках и повышаются окислительно-восстановительные процессы, а также усиливается выведение из пораженной конечности продуктов обмена. При наличии трофических нарушений, появлении трещин кожи, язвочек в области пальцев стопы или кисти проводится внеочаговое грязелечение: в виде трусов при поражении нижних конечностей, в виде аппликаций шейно-воротниковой зоны при поражении сосудов верхних конечностей.
Опыт показывает, что лечебно-профилактические меры как по месту жительства, так и в санаторно-курортных учреждениях дают эффект тогда, когда осуществляются каждые 6—8 месяцев независимо от характера течения заболевания.
Если артериальная кровь транспортируется от центра к периферии с помощью сокращений левого желудочка и магистральных артерий, то продвижение венозной крови от периферии к сердцу осуществляется с помощью трех механизмов: 1) присасывающая сила грудной клетки, то есть то отрицательное давление, которое связано с дыхательным актом; 2) клапанный аппарат в просвете венозных стволов и тонус гладких мышц, участвующих в образовании сосудистой стенки; 3) сократительная функция скелетных мышц, которая играет важную роль в продвижении крови по венозным сосудам. Это так называемый третий фактор кровообращения. Все три механизма регулируются нервной системой и гидростатическим давлением, которое создается столбом венозной крови.
Во время систолы левого желудочка артериальная кровь доставляется к органам и системам организма; венозная кровь направляется с помощью указанных трех механизмов (через верхнюю и нижнюю полые вены) в правое предсердие. Оттуда она попадает в левый желудочек, а затем поступает в легочную артерию. В легочной системе кровь освобождается от углекислого газа, насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие. Это есть пути большого и малого круга кровообращения. Первый из них начинается с аорты и заканчивается правым предсердием. Второй берет свое начало в правом желудочке сердца, проходит через легкие и заканчивается в левом предсердии.
Возникший какой-либо изъян в анатомическом и функциональном состоянии большого или малого круга кровообращения приводит к различным гемодинамическим расстройствам, то есть к расстройствам кровообращения.
Правда, надо подчеркнуть, что в регуляции кровообращения участвуют сложные нервно-сосудистые механизмы, расширяющие компенсаторные возможности и поддерживающие уровень кровообращения.
Наиболее частыми заболеваниями венозной системы являются варикозное расширение, тромбофлебит и тромбоз вен. Они встречаются у 20% населения, занятого в промышленном и сельскохозяйственном производстве. Каким же образом эти болезни развиваются и когда они начинают проявляться?
Важным звеном в патогенезе варикозной болезни (расширение вен) является нарушение тонуса гладких мышц вен. Это нарушение чаще всего развивается у женщин во время и после беременности, а также при длительном выполнении работы в вертикальном положении, характерном для балерин, ткачих, прядильщиц. Снижение мышечного тонуса приводит к повышению гидростатического давления, так как развивается недостаточность клапанного аппарата. В результате задерживается возврат венозной крови к сердцу.
По мере растяжения сосудистой стенки и увеличения столба жидкости нарушаются физиологические механизмы регуляции венозного оттока. Тогда в стенках вен появляются выпячивания, в них увеличивается застой венозной крови, повышается градиент давления. Клинически болезнь проявляется расширением вен. Эти изменения чаще всего наступают в кожных венах одной или обеих голеней. По мере прогрессирования заболевания число участков с расширенными кожными венами увеличивается и начинают нарушаться взаимоотношения между подкожной венозной системой и глубокими магистральными венами, расположенными в толще мышц голени.
