Таким образом, рациональное использование климата и комплекса физических нагрузок приобретает важное лечебно-профилактическое значение в предотвращении развития ишемической болезни сердца.
Но если эти меры оказываются недостаточно эффективными и болезнь все же утяжеляется, особенно когда
в силу психоэмоциональных или атеросклеротических процессов появляются приступы стенокардии, врачам приходится прибегать к лечебным средствам воздействия на организм страдающего ишемической болезнью сердца.
Конечнр, под влиянием лекарственных препаратов можно ликвидировать приступы стенокардии и в известной мере улучшить питание миокарда. Однако вторичная профилактика с помощью физических методов имеет несомненные преимущества перед лечением медикаментами. Эти преимущества заключаются в том, что организм не привыкает к физическим факторам и их действие чаще приобретает патогенетическое значение, в то время как к лекарственным препаратам организм человека быстро привыкает и врач вынужден увеличивать их дозировку, которая нелегко переносится пациентами. У одних появляются побочные явления (дискомфорт со стороны желудка и кишечника, развитие аллергических реакций с возникновением зуда, кожных высыпаний, нарушение функции ряда органов и систем), другие становятся лекарственно зависимыми, то есть они не могут существовать без лекарств.
Не отрицая значения лекарственных препаратов, с помощью которых врачи спасают огромное количество людей от тяжелых заболеваний и возвращают им здоровье, необходимо подчеркнуть, что физические методы профилактики имеют свои особые преимущества. Они, во-первых, позволяют использовать лекарственные препараты в значительно меньших дозах, чем обычно, потому что при электрофорезе, например, действует не только само лекарство, но и гальванический ток, который способствует изменению реактивности тканей, и прежде всего нервной, и созданию резервуара в толще кожи, из которого лекарственный препарат медленно поступает во внутреннюю среду организма и оказывает более продолжительное положительное влияние на больного.
Вторичная профилактика при ишемической болезни сердца, кардиосклерозе (прорастание мышцы сердца соединительной тканью), церебральном атеросклерозе (накопление холестерина и солей кальция .во внутрен-
ней оболочке сосудов мозга) заключается в проведении курса электрофореза с введением при его помощи в организм больного йода, брома. Наличие болевого синдрома вызывает необходимость назначать больным зуфиллин-злектрофорез или платифиллин-злектрофо-рез, а нарушение свертывающей и противосвертываю-щей систем крови, что характерно для этих заболеваний, применение гепарин-злектрофореза.
Таким образом, устранение спастического состояния коронарных сосудов и повышение двигательной нагрузки на скелетную мускулатуру и сердечно-сосудистую систему приводят к усилению коронарного кровообращения и повышению питания миокарда.
Указанные меры направлены на повышение обмена веществ в первую очередь в миоцитах. Они очень важны, так как при ишемической болезни сердца и кардиосклерозе эти клетки из-за разрастания вокруг них соединительной ткани и из-за ухудшения микроциркуляции находятся в стесненных условиях. В результате этих условий в сердечной мышце развивается миокардио-дистрофия (нарушение питания), снижается сократительная функция миокарда, который в таком случае не обеспечивает в достаточной мере организм углеводами, жирами, белками, солями, микроэлементами, гормонами и, стало быть, теми энергетическими и строительными материалами, которые необходимы для жизнедеятельности различных органов и систем. Кроме того, нарушение кровообращения ухудшает эвакуацию из организма отработанных продуктов обмена и вызывает неблагоприятные изменения в электролитном обмене: в клетках задерживаются соли натрия и уменьшается концентрация солей калия. Это, в свою очередь, приводит к образованию периферических отеков, особенно на ногах.
В подобных случаях врачам приходится в порядке профилактики назначать лекарственные препараты, а также рекомендовать больным ограничить прием поваренной соли и жидкости. Большую пользу страдающим ишемической болезнью сердца, особенно с постинфарктным атеросклеротическим кардиосклерозом, без частых приступов стенокардии, приносит курортное
