Однако при прогрессировании ишемической болезни сердца возникает необходимость принимать более энергичные меры. К ним относятся наряду с рациональным режимом курсовое лечение лекарственными препаратами и физическими методами вторичной профилак-
Пациеитам, у которых болезнь принимает хроническое течение и приступы стенокардии возникают при физических напряжениях (это так называемая стенокардия напряжения), врачи могут назначить кордарон, нзоп-тни, а при болях валидол, сустак, нитроиг. Кордарон особенно показан тем, кто имеет признаки раздраже-, иия симпатических нервов, а также перенес инфаркт миокарда. Этот препарат действует непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов, в том числе н коронарных, с одной стороны, и тормозит функцию адренорецепторов симпатического нерва, с' другой стороны.
Кордарон замедляет скорость сердечных сокраще-
ний и, таким образом, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. А в результате увеличения времени отдыха миокард лучше усваивает поступающие к нему энергетические и пластические материалы, витамины, гормоны, микроэлементы и он успешнее избавляется от промежуточных продуктов обмена веществ. Этот лекарственный препарат, так же как сустак, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает сопротивление току крови в периферических и коронарных сосудах. Сустак через 10—15 минут после приема, а нитронг тут же уменьшают боли в сердце, улучшают общее состояние пациентов.
Эти препараты снижают кровяное давление, особенно у больных гипертонической и ишемической болезнью сердца. Они уменьшают болевые ощущения и улучшают кровоснабжение миокарда. Кордарон предотвращает появления нарушений ритма сердечных сокращений и является, таким образом, антиаритмическим средством. Он улучшает процесс насыщения кислородом клеток миокарда, снижает влияние на него симпатических волокон и тем самым устраняет одну из главных причин появления приступа стенокардии. Купированию приступа способствует также валидол и нитроглицерин.
Указанные лекарственные препараты назначаются только врачом, который в состоянии при возникновении у пациентов побочных явлений (головокружение, тошнота, тяжесть в желудке, значительное уменьшение сердечных сокращений, изменения со стороны роговой оболочки глаз) корректировать дозировку прёпарата или временно его отменить. Кроме того, существуют прямые противопоказания для приема кордарона, например, при брадикардии, то есть замедленном пульсе (меньше 60 ударов в минуту), при бронхиальной астме, нарушении проводимости предсердно-желудочковой системы сердца, беременности.
Существенное значение в профилактике ишемической болезни сердца имеют природные лечебные факторы: климатолечение, терренкур (восхождение по наклонной плоскости с углом подъема в 3—5 и 6—10°), а также морские купания, туризм, спорт, спортивные игры. Эти средства играют весьма важную роль в укреплении здоровья, улучшении кровоснабжения миокарда и устранении ранних признаков ишемической болезни сердца.
Воздушные ванны, особенно за городом или у моря, способствуют насыщению организма кислородом и удалению углекислоты, а также других метаболитов, накапливающихся в результате снижения окислительновосстановительных процессов в миокарде. При сочетанном приеме воздушных и солнечных ванн эти процессы усливаются.
Под влиянием солнечных лучей пигментные клетки кожи интенсивнее поглощают катехоламины и тем самым уменьшают потребность миокарда в кислороде. Кроме того, после приема воздушных и солнечных ванн увеличивается количество циркулирующей крови, что положительно сказывается на коронарном кровоснабжении и улучшении обмена веществ в миокарде.
Лечебная гимнастика и восхождение по наклонной плоскости (терренкур) способствуют более интенсивному кровообращению и сокращению скелетных мышц, а также более глубокому акту дыхания. Эти процессы благоприятно отражаются на функции сердца. Во-первых, благодаря усилению вентиляции легких во внутреннюю среду организма за единицу времени поступает больше, чем в обычных условиях, кислорода; во-вторых, интенсификация работы сердца при повышенном насыщении крови кислородом улучшает коронарное кровообращение; наконец, в-третьих, в результате интенсивной работы скелетной мускулатуры облегчается продвижение венозной крови к сердцу и, таким образом, улучшается работа сердца. Кроме того, красивый ландшафт, положительные эмоции и благоприятные внешние климатические условия способствуют повышению тонуса нервной системы, регулирующей все перечисленные выше процессы.
