Показание: невозможность использования других методов (порвался презерватив, изнасилование и прочие проблемы).
При этом методе одномоментно в организм вводится большое количество гестагенов или антигонадотропинов, что совершенно не является физиологичным. Поэтому, если есть возможность, всегда старайтесь пользоваться другими, более приемлемыми способами.
Для посткоитальной контрацепции используется 4 препарата: ПОСТИНОР, ДАНОЛ, МИФЕПРИСТОН и СИЛЕСТ. При невозможности использования этих препаратов допустимо использование любых монофазных КОК.
ПОСТИНОР принимается в течение 1 часа после полового акта в количестве одной таблетки. при повторном половом акте следует принять такую же дозу препарата спустя еще 3 часа. При множественных половых актах следует принять еще одну таблетку на следующий день. Нужно сказать, что в 30 процентах случаев применения ПОСТИНОРА беременность все же наступает (Матушкова и соавт., 1997). Специфические осложнения: ациклическое кровотечение, требующее лечебного выскабливания, т. к. в этом случае гормональные методы остановки кровотечения противопоказаны.
ДАНОЛ (ДАНАЗОЛ, ДАНОГЕН) представляет собой антигонадотропин в дозе 0,4. Принимается в количестве одной таблетки сразу же после полового акта, затем через 12 и 24 часа после принятия первой таблетки. Беременность наступает в 1–4 процентах случаев.
МИФЕПРИСТОН — таблетки 0,6, которые принимаются однократно на 27-й день цикла, независимо от того, когда был совершен "злосчастный" половой акт. Другой вариант: прием нескольких доз по 0,2 с 23 по 27 день цикла.
Препарат выбора из всей группы — ДАНОЛ. Препарат первой линии — СИЛЕСТ. ПОСТИНОР вообще не рекомендован к применению ВОЗ, но в нашей стране его пока производят. Самое худшее состоит в том, что, скорее всего, в аптеке Вы кроме ПОСТИНОРА ничего и не найдете. В качестве посткоитальных контрацептивов можно применять любые однофазные КОК или таблетки из первой группы трехфазных и двухфазных КОК по схеме уuzрe или "2+2": 2–3 таблетки (в зависимости от дозы гестагена) в первые 72 часа + 2–3 таблетки через 12 часов после первой дозы.
Применение посткоитальных контрацептивов чаще одного раза в месяц неприемлемо. Особенно это следует принимать во внимание в отношении ПОСТИНОРА.
Кроме этого в качестве посткоитального метода следует выделить внутриматочный метод посткоитальной контрацепции. Он заключается во введении любого ВМК в течение 5 суток со времени полового акта.
Терапевтическое действие, общие противопоказания к контрацепции ГК и побочные эфекты ГК
Прямое действие ГК, как уже сказано ранее, состоит из трех моментов:
1. Блокада овуляции. 2. Увеличение вязкости цервикальной слизи. 3. Уменьшение восприимчивости эндометрия к бластоцисте.
Существуют также дополнительные благоприятные эффекты от приема ОК, связанные с основным механизмом их действия, но не обуславливающие их основного эффекта (на заметку товарищам, брызгающим слюной насчет вреда ОК):
1. Нормализация менструального цикла. 2. Уменьшение на 50 процентов частоты ВЗОТ (повышение вязкости цервикальной слизи). 3. Снижение частоты рака эндометрия (50 процентов), молочной железы (50 процентов) и яичников (около 45 процентов). 4. Значительное уменьшение частоты внематочной беременности. 5. Снижение частоты возникновения функциональных кист яичников (их даже назначают при лечении кист яичников). 6. Уменьшение на 17 процентов частоты возникновения миом и фибромиом матки. 7. Уменьшение на 50 процентов частоты развития рака молочных желез. 8. Снижение на 50 процентов необходимости в диагностическом выскабливании. 9. Некоторое снижение нарушений функции щитовидной железы. 10. Благоприятное действие при ревматоидном артрите. 11. Снижение частоты возникновения пептических язв. 12. У женщин, использовавших КОК в последней декаде детородного периода, отмечается низкая частота остеопороза в менопаузе.
Неблагоприятные действия эстрогенов:
1. Повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Повышения риска тромбозов и тромбоэмболий (особенно если Вы курите).
3. Ожирение.
