------------------------------------------------------------
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) - психомоторное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови. 2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно. 3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердечнососудистые средства.
-----------------------------------------------------------
ЙОД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около - 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель ные пути. ( см. Хлор ). При попадании концентрированных ратворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, слизистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие гемолиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка через зонд, лучше 0.5% раствором натрием тиосульфата. 2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно. 3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие ) ------------------------------------------------------------
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемотоксическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие. 2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5% раствора внутривенно. 3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре. -----------------------------------------------------------
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика. Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Антиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный " (15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная доза - 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--желудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.
