Что нужно сообщить лечащему врачу перед началом лечения
Для того чтобы лечение было эффективным, а также с целью уменьшения риска возможных осложнений, необходимо обязательно обратить внимание лечащего врача на следующие моменты:
✓ Если вы не переносите какие-либо лекарственные препараты, то укажите, какие именно и опишите подробно, в чем это проявляется.
✓ Если у вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания, то необходимо рассказать об этом подробно и предоставить всю медицинскую документацию, касающуюся этих заболеваний. Укажите также, имеются ли проблемы со здоровьем, которые вас волнуют, даже если вы еще не обращались по этому поводу за медицинской помощью.
✓ Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты в связи с другими заболеваниями, то необходимо предоставить подробный их перечень и график приема.
✓ Если вы планируете завести ребенка или беременны.
✓ Если вы кормите грудью.
Что нужно знать при проведении лечения
Обязательно поставить врача в известность в следующих случаях:
✓ Если вы плохо переносите назначенную лекарственную терапию.
✓ Если возникают побочные эффекты и осложнения при проведении лечения.
✓ При появлении жидкого стула с примесью крови.
✓ Если состояние не улучшается в течение нескольких дней после начала лечения.
✓ Если состояние ухудшается.
✓ Если возникли какие-либо сопутствующие заболевания.
✓ Если возникает необходимость назначения каких-либо лекарственных препаратов в связи с иными заболеваниями, возникшими во время проведения курса лечения.
✓ Если вы забеременели во время проведения курса лечения.
✓ В любых случаях появления симптомов, которые вас настораживают.
Соблюдайте правила хранения лекарственных препаратов так, как это указано в инструкции. Нарушение правил хранения может привести к изменению химических свойств лекарственной формы, а следовательно, к нежелательным последствиям в лечении.
Строго соблюдайте режим приема лекарственных препаратов в течение всего курса лечения, не пропускайте дозу и принимайте в соответствии с врачебными рекомендациями. В случае пропуска дозы необходимо принять ее как можно скорее. Если вы пропустили много времени и уже наступает время приема следующей дозы, то предыдущую дозу не следует принимать. Дозу препарата нельзя удваивать.
Нельзя самостоятельно прекращать начатое лечение, даже в случае полной ликвидации субъективных симптомов болезни.
Каждое лекарственное средство обладает побочными эффектами и может давать осложнения. О признаках возможных проблем вас должен проинформировать лечащий врач.
Вы также можете почерпнуть нужные сведения из инструкции, прилагаемой к препарату. При появлении тревожной симптоматики необходимо срочно связаться с врачом.
Лечение острого пиелонефрита легкой и средней степени тяжести
Препараты первого ряда[140]:
✓ таблетированные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин);
✓ пенициллины (амоксициллин + клавуланат).
Препараты резерва:
✓ таблетированные цефалоспорины II–III поколения (цефуроксим, аксетил, цефаклор, цефиксим);
✓ ко-тримоксазол.
Длительность терапии: 10–14 дней.
Лечение тяжелого и осложненного острого пиелонефрита
При тяжелом и осложненном пиелонефрите необходима госпитализация.
Препараты первого ряда:
✓ парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин);
✓ пенициллины (амоксициллин + клавуланат, ампициллин + сульбактам).
Препараты резерва:
✓ парентеральные цефалоспорины II–IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон + сульбактам;
✓ пенициллины (тикарциллин + клавуланат);
✓ карбапенемы (имипенем, меропенем);
✓ ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин).
Длительность терапии: внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков продолжают до нормализации температуры, затем переходят на таблетированные формы антибиотиков. Общая продолжительность антибактермальной терапии должна составлять не менее 14 дней и зависит от динамики клинических и лабораторных данных.
