Болезни почек. Пиелонефрит - страница 41
Как принимать
Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды.
Группа нитрофуранов
Следующий класс синтетических антибактериальных препаратов – нитрофураны. Нитрофураны обладают широким спектром антибактериального действия.
К препаратам этой группы относятся: нитрофурантоин, нифурател, нифуроксазид, фуразолидон, фуразидин.
Противопоказания
✓ Аллергическая реакция на нитрофураны.
✓ Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).
✓ Тяжелая патология печени (фуразолидон).
✓ Беременность – III триместр (нитрофурантоин).
✓ Не назначают новорожденным.
Побочные эффекты
✓ Аллергические реакции в виде сыпи.
✓ Тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость и др.
Особенности применения
✓ Перекрестная аллергия ко всем нитрофуранам.
✓ Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Не рекомендуется применять нитрофураны при кормлении грудью.
✓ У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью ввиду повышенного риска осложнений.
✓ Требуется осторожность при нарушение функции печени.
✓ При одновременном применении с фенобарбиталом (входит в состав корвалола, валокордина и т. п.) снижается эффективность.
✓ Запрещается употреблять алкогольные напитки во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после его отмены.
✓ Во время терапии фуразолидоном не следует употреблять в большом количестве такие продукты, как сыр, фасоль, копчености (они содержат тирамин).
✓ Во время лечения фуразолидоном не следует без назначения врача принимать препараты для лечения кашля и простуды.
✓ Нитрофурантоин и фуразидин могут окрашивать мочу в ржаво-желтый или коричневатый цвет.
Как принимать
Необходимо принимать после еды, запивая достаточным количеством воды (100–200 мл).
Группа хинолонов
Хинолоны включают две основные группы препаратов: нефторированные хинолоны и фторированные хинолоны (фторхинолоны).
Хинолоны классифицируют по времени введения в практику новых препаратов с улучшенными антибактериальными свойствами. Согласно общепринятой классификации хинолоны подразделяют на четыре поколения (табл. 5).
Таблица 5
Противопоказания для всех хинолонов
✓ Аллергическая реакция на хинолоны.
✓ Беременность.
Дополнительные противопоказания для хинолонов I поколения
✓ Тяжелые нарушения функции печени и почек.
✓ Тяжелый церебральный атеросклероз.
Дополнительные противопоказания для всех фторхинолонов
✓ Детский возраст.
✓ Кормление грудью.
Общие побочные эффекты для всех хинолонов
✓ Фотосенсибилизация (наиболее характерна для ломефлоксацина и спарфлоксацина).
✓ Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, ангионевротического отека.
✓ Изжога, боль в эпигастральной области, нарушение аппетита, тошнота, рвота, понос.
✓ Сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, судороги.
✓ Кандидамикоз слизистой оболочки полости рта и (или) вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит.
Побочные эффекты, характерные для хинолонов I поколения
Заболевания печени и желчного пузыря.
Побочные эффекты, характерные для фторхинолонов (редкие и очень редкие)
Воспаление суставов, мышц и сухожилий, кристаллоурия.
Особенности применения
✓ Перекрестная аллергия ко всем хинолонам.
✓ Назначение при кормлении грудью возможно в исключительных случаях, при этом младенцев переводят на искусственное вскармливание.
✓ У пожилых людей повышается риск разрыва сухожилий при применении фторхинолонов, особенно в сочетании с глюкокортикоидами.
✓ Хинолоны оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, поэтому у больных с нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией и паркинсонизмом повышается риск развития судорог.
✓ Дозы фторхинолонов при тяжелой почечной недостаточности подлежат коррекции.
✓ Запрещается употребление алкоголя во время курса лечения.
Как принимать
✓ Препараты хинолонов при приеме внутрь следует запивать полным стаканом воды.
✓ Принимать не менее чем за 2 ч до или через 6 ч после приема антацидов и препаратов железа, цинка, висмута.
✓ В период лечения необходимо соблюдать достаточный водный режим (1,2–1,5 л/сут).
