✓ эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов;
✓ лейкоцитарные цилиндры образуются из лейкоцитов; эпителиальные цилиндры имеют происхождение из клеток почечных канальцев.
Цилиндрурия (выделение цилиндров с мочой) является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.
Бактерии в моче
У здоровых людей мочевая система стерильна. Наличие бактерий в моче называют бактериурией она свидетельствует о патологическом процессе в мочевых путях.
При анализе мочи на бактерии исследуют первую утреннюю порцию. Изучение бактерий позволяет определить их количество, вид, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Последнее делается при помощи бактериологического посева мочи (см. ниже).
Наличие бактерий в моче свидетельствует об инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрите, уретрите, цистите). Наличие грибов рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате антибиотикотерапии.
Бактериологический посев мочи
В случае выявления бактерий в моче, как правило, проводят определение микроба-возбудителя. Такое исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:
✓ при инфекции верхних и нижних отделов мочевой системы;
✓ при бессимптомной бактериурии;
✓ при рецидивирующей или повторной инфекции почек.
Сущность исследования заключается в том, что бактерии высевают и выращивают на специальных питательных средах в лабораторных условиях и изучают свойства микроорганизмов. Посев мочи и определение чувствительности бактерий к тем или иным антимикробным средствам дает возможность проведения целенаправленного и эффективного лечения.
Посев мочи первый раз проводят до назначения антибактериальных препаратов, а затем через 3–4 дня лечения и после окончания курса терапии.
Неорганический осадок мочи
Образование кристаллов в моче зависит от двух факторов:
1) увеличение количества солей в моче;
2) уменьшение количества веществ, способствующих сохранению солей в растворимом состоянии.
Увеличению количества солей в моче способствуют высокое их потребление с пищей, нарушение работы почек и заболевания желудочно-кишечного тракта.
Появление различных солей в моче может быть обусловлено следующими причинами:
✓ Мочевая кислота и ее соли (ураты) могут определяться при:
– заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, острый и хронический пиелонефрит);
– обезвоживании (рвота, понос);
– высокой концентрации мочи;
– кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при значительном употреблении мяса, повышенной температуре, заболеваниях крови);
– подагре;
– у новорожденных.
✓ Трипельфосфаты[105], аморфные фосфаты могут определяться при:
– цистите;
– щелочной реакции мочи у здоровых лиц;
– обильной рвоте;
– синдроме Фанкони, гиперпаратиреозе.
✓ Оксалат кальция (оксалатурия встречается при любой реакции мочи) определяется при таких заболеваниях, как пиелонефрит, сахарный диабет, а также при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень).
Слизь в моче
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек мочевых путей.
В норме слизь в моче присутствует в незначительном количестве.
Содержание слизи в моче повышается при воспалительных процессах. Увеличенное количество слизи в моче может свидетельствовать о нарушении правил сбора анализа мочи.
