В большинстве случаев симптомы непереносимости лекарства и аллергии на него достаточно разные, и эти состояния не перепутаешь. Но так бывает не всегда. Если в реакцию непереносимости вовлекаются тучные клетки, которые выделяют гистамин, то развиваются симптомы аллергии, хотя выработки антител не происходит – такие реакции называются псевдоаллергией. Кроме того, существуют продукты питания, которые содержат гистамин и которые могут способствовать выбросу гистамина из тучных клеток организма человека (гистаминолибераторы). Если эти продукты есть одновременно с приемом лекарств, то очень сложно определить, на что у человека проявилась реакция: на продукт или на таблетку, и аллергия ли это на самом деле. Гистамин запускает процессы, которые обычно и связывают с развитием аллергии: расширение капилляров и повышение их проницаемости, сужение крупных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры, покраснение кожи, зуд, жжение, образование волдырей.
Вот список этих продуктов:
– курица;
– молоко, какао;
– выдержанные сыры;
– рыба (макрель, тунец, сельдь, треска, хамса) и консервы из них, моллюски;
– вяленая ветчина, свиная печень;
– яйца;
– вина, шоколад;
– квашеная капуста, шпинат, помидоры, бананы, клубника, орехи, перец, ревень, виноград, соя, цитрусовые, ананас;
– кофе,
– мед;
– также провоцировать выброс гистамина могут специи, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.
Кроме того, выброс гистамина могут провоцировать и собственно лекарственные средства: некоторые опиаты, а также контрастные среды и красители, используемые в определенных рентгеновских исследованиях для получения более четкого изображения. Применение этих препаратов может привести к развитию крапивницы, а в отдельных случаях даже к анафилактической реакции.
Антибиотики, особенно пенициллин, чаще других лекарств вызывают аллергические реакции. Считается, что аллергия к пенициллину наблюдается у 2—5 % больных, которые лечатся им. Как правило, ее симптомами являются экзема, ангионевротический отек и крапивница. 10 % аллергических реакций на пенициллин представляют угрозу для жизни больных.
К лекарствам пенициллинового ряда кроме собственно пенициллина относятся также ампициллин, амоксиллин, флуклоксациллин, клоксациллин. Они продаются под разными названиями, например, амоксил, аугментин, флоксапен, тиментин и магнапен. Если у больного имеется аллергия к одному из лекарств пенициллинового ряда, то велика вероятность возникновения аллергической реакции и на другие лекарства этого ряда.
Аллергия на один антибиотик не обязательно означает, что у человека аллергия на все антибиотики. Однако иногда люди с аллергией на пенициллин могут страдать и аллергией на цефалоспорины.
Аллергия на пенициллин может пройти. Человек, у которого однажды наблюдалась аллергическая реакция, не обязательно страдает аллергией на пенициллин до конца своей жизни. Проверить, сохранилась ли у больного аллергия на пенициллин, можно с помощью кожных проб с накалыванием.
Часто бывает аллергическая реакция и на аспирин. В настоящее время известно, что реакция на аспирин не является истинной аллергией с участием иммунной системы. Реакцию организма вызывает салициловая кислота, которая образуется из ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Салициловая кислота непосредственно воздействует на тучные клетки, вызывая развитие симптомов аллергической реакции, то есть это псевдоаллергическая реакция. Аспирин способен спровоцировать астматический приступ. Больным астмой следует избегать приема лекарств, содержащих аспирин и салицилат в любых формах, так как они могут вызвать астматический приступ.
Истинная аллергическая реакция развивается только после того, как человек хотя бы один раз подвергся действию лекарства без нежелательных последствий. После такого первичного воздействия аллергическая реакция может наступать в ответ на введение значительно меньших доз, чем те, которые обычно используются в лечении.
Как правило, аллергические реакции на лекарства вызывают ограниченное число симптомов: кожная сыпь (особенно крапивница), сывороточная болезнь, внезапная лихорадка и анафилаксия.
