Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налетом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.
Если появляется подозрение на наличие язвы, то врач назначает инструментальные обследования:
– анализ кала на скрытую кровь,
– исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия),
– анализ крови на гастропанель (выявление Helicobacter pylori),
– ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,
– электрогастроэнтерография (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта).
Если человеку поставлен диагноз язвы 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФЭГДС. И только в некоторых, четко определенных случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:
– заболел подросток или ребенок;
– дома нет соответствующих условий и лекарств;
– врачи заметили признаки осложнения язвы;
– язва очень крупная;
– язва часто дает обострения;
– язва появилась в первый раз.
Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. Впрочем, больной подчас лежит и до прихода врача, уж слишком плохо он себя чувствует. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую (альмагель, маалокс, викалин, викаир). Если секреция желудочного сока повышена, то прибавляют лекарства, способствующие ее уменьшению (блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин и игибиторы протонной помпы: омепразол, ланзопразол); вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту (антациды и сорбенты). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, папаверин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + кларитромицин + амоксицилин).
Очень важное значение имеет диета. Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не ужинать после 19–20 часов: это нарушит ритм выработки желудочного сока и соляной кислоты. Не пить газировку («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой – верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному.
Диета должна содержать максимальное количество витаминов и минеральных солей, главным образом солей кальция, магния, калия. Все это должно присутствовать либо в самой пище, либо как дополнение к ней. Диету нужно соблюдать длительное время.
При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жесткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приема пищи – не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.
При язве нельзя принимать:
– аспирин, индометацин и другие препараты этой же группы (ортофен, диклофенак и т. д.); наибольшей опасностью обладает аспирин (импортные, быстрорастворимые и шипучие формы с красивыми названиями – не исключение);
– резерпин;
– кортикостероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);
– олеандомицин, тетрациклин и их производные;
– хлорид калия;
– сульфаниламиды – сульфален, сульфадиметоксин и т. д.;
– препараты наперстянки;
– спиртсодержащие препараты и настойки.
Принимать эти лекарства при язве без консультации с врачом НЕЛЬЗЯ ни в коем случае!
