При запорах используют слабительные лекарственные средства как природного, так и синтетического происхождения.
Из средств природого происхождения чаще других применяют сенну (кассия), разновидности крушины (в том числе жостер), ревень, подорожник.
Многие популярные слабительные средства производят крупнейшие фармакологические компании на основе лекарственных растений: агиолакс (agiolax), депурафлюкс (depuraflux), мукофальк (mucofalk), мусинум (mucinum), регулакс (regulax).
Среди лекарственных средств синтетического проихождения наиболее популярны сегодня бисакодил, гутталакс (син.: натрия пикосульфат, лаксигал, слабилен), лактулоза (син.: дюфалак, лизалак, нормазе), форлакс. По-прежнему популярен сульфат магния (сернокислая магнезия).
Если обратиться к разным справочникам по фармакотерапии, выпущенным в последние 10–15 лет, то окажется, что для лечения запоров предлагается около 60 различных лекарственных средств. Среди них есть препараты, прошедшие проверку временем. Так, в учебнике по фармакологии, выпущенном в 1952 году (академика Н. В. Вершинина), указано более 20 слабительных препаратов, в рецептурном справочнике для врачей и студентов (1964) — 12 средств, в наиболее известном в советское время пособии по фармакотерапии «Лекарственные средства» (М. Д. Машковского, 1977) — 17 слабительных средств, в справочнике «Лекарственные препараты зарубежных фирм в России» (1993) — 12 препаратов, в Регистре лекарственных средств в России (1999) — 26 препаратов, в Регистре лекарственных средств в России (2002) — 18 наименований, в фармакологическом справочнике Видаль (2003 и 2005) — около 20 слабительных лекарственных средств (во всех учебниках и справочниках включены синонимы и аналоги).
До настоящего времени из прошлого дошли слабительные средства на основе сенны, крушины, ревеня, магния сульфат, а также касторовое масло и вазелиновое масло. Однако и касторовое, и вазелиновое масло рекомендуют употреблять изредка, как одноразовое средство «по требованию».
Все используемые для устранения запоров лекарственные средства различаются механизмом действия:
стимуляция перистальтики кишечника (бисакодил, препараты сенны), размягчение каловых масс (касторовое масло, глицерол),
увеличение объема содержимого кишечника (морская капуста, ламинарид, пшеничные отруби),
осмотическое действие (от греч. osmos — давление) — форлакс.
Формы выпуска слабительных препаратов различны: таблетки, капли, гранулы для приема внутрь; выпускаются также ректальные свечи.
Особенности слабительных средств
Подавляющее число слабительных препаратов достаточно дешево.
Препараты продаются без рецепта.
Пациенты считают слабительные средства достаточно эффективными и удобными для применения.
Слабительные средства чаще других лекарств страдающие запорами начинают принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций и последующего контроля.
Слабительными средствами злоупотребляют чаще всего (особенно часто злоупотребляют такими стимулирующими слабительными средствами, как бисакодил, препараты сенны, пикосульфат натрия).
Обращение к врачу следует, как правило, после того, как в результате длительного бесконтрольного приема слабительных наступает их побочное действие (в том числе усиливается запор!).
Основные правила приема слабительных лекарственных средств
— Слабительные препараты противопоказаны при пищевых (алиментарных), неврогенных и эндокринных запорах.
— Слабительные препараты в большинстве случаев должны играть вспомогательную роль; назначать их следует по возможности короткими курсами, стремясь наладить самостоятельное опорожнение кишечника.
- По возможности следует избегать применения слабительных средств при хронических запорах.
