Вторая группа больных на фоне базисной терапии получала курс сосудистых препаратов (папаверин, эуфиллин, циннаризин, кавинтон), гипотензивных препаратов (дибазол, клофелин) и антагонистов кальция (финоптин, изоптин) и др. Результаты клинических наблюдений больных с васкулярно-церебральной патологией гипертонической болезни представлены в сводной таблице 11.
Во всех группах больных с цереброваскулярной патологией применение сосудистых препаратов позволило получить значительное улучшение общего состояния, значительный регресс неврологического и астенического дефицита, улучшение настроения, нарастание двигательной активности у женщин, страдающих гипертонической болезнью.
Таблица 11
Оценка положительной динамики некоторых неврологических симптомов гипертонической болезни при комплексной терапии и традиционной терапии у беременных
Примечание: НПНКМ – начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения; ГБ – гипертоническая болезнь;
(+) – умеренная положительная динамика, (++) – хорошая положительная динамика,
(+++) – значительная положительная динамика
Характер и особенности заболеваний периферической нервной системы, течение беременности
Среди болезней нервной системы в популяции взрослого населения поражения периферической нервной системы составляют почти половину.
Обследовано 113 женщин с заболеваниями периферической нервной системы в сроки от 8 до 38 недель беременности. Из них в возрасте до 20 лет было 8, 21–25 лет – 19, 26–30 лет – 35, старше 30 лет – 51.
Среди заболеваний периферической нервной системы преобладали радикулопатии. У 36 (31,9 %) больных были радикулопатии шейно-грудного отдела, у 48 – пояснично-крестцового. У 29 (25,6 %) беременных имелись моно– и множественные невропатии.
У 2/3 беременных пояснично-крестцовые радикулопатии возникли на фоне остеохондроза, у остальных на фоне травм позвоночника и в единичных случаях были генуинного происхождения. Из экстрагенитальной патологии в этой группе беременных преобладали гипертоническая болезнь I и II степени или вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Они имели место у трети обследованных и наблюдались в основном у женщин, поступивших под наблюдение в первом триместре беременности. У 15 % беременных были заболевания почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Связь с действием профессионального фактора чаще обнаруживалась у больных с шейно-грудными радикулопатиями (у 20 из 36 – 55,5 %). Это были ткачихи, штукатуры, маляры. Второе место занимали больные с пояснично-крестцовыми радикулопатиями (15 из 48 – 31,3 %). Это были бухгалтеры, кассиры, диспетчеры, работа которых связана с длительными однобразным напряжением пояснично-крестцового отдела. Ожирение отмечалось в 8 % случаев. Другие заболевания (хронический холецистит, болезни сердца, миокардиодистрофия и др.) встречались в единичных случаях.
Сравнительная частота неврологических симптомов при радикулопатиях периферической нервной системы у беременных приведены в табл.12.
Таблица 12
Частота неврологических симптомов (%) при радикулопатиях у беременных
Как видно из табл.12, при радикулопатиях, независимо от их вида, преобладала гипералгезия. При шейно-грудных радикулопатиях у каждой 2-й больной имела место гиперстезия, при пояснично-крестцовых радикулопатиях она наблюдалась в 1,5–2 раза реже. Гипотония и гипотрофия мышц наблюдалась с одинаковой частотой: у 4-х больных из 10 при том и другом виде радикулопатий. У половины женщин имела место гипер– или гипорефлексия.
Некоторые клинические проявления спондилогенных поражений у женщин отмечались до беременности. Клинические исследования женщин с поражением периферической нервной системы этой группы в различные сроки беременности показали, что нарастание неврологических признаков при пояснично-крестцовых радикулопатиях и нервно-мышечных рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника было прямо пропорционально срокам беременности. Усиление болевого синдрома отмечалось при гиперлордозе позвоночника беременной, который нарастал с увеличением срока беременности. Большое значение имело преморбидное состояние нервно-мышечного аппарата.
