Некоторые способы предупреждения наступления беременности остаются применимыми.
1. Температурный метод (см. главу 1). Не следует иметь половые сношения до подъема температурной кривой, означающего начало овуляции. Неудобство этого метода состоит в следующем: если овуляция у вас долго не наступает, то вы будете вынуждены воздерживаться от половых сношений в течение всего этого периода.
2. Прерывание полового акта.
3. Использование мужского презерватива.
4. Применение противозачаточных шариков, содержащих спер-мициды.
Пользоваться колпачками трудно или невозможно до тех пор, пока не нормализуется состояние половых органов.
Врачи не пришли еще к единому мнению относительно применения в таких случаях таблеток и спиралей.
. Таблетки. Некоторые врачи рекомендуют принимать их с первых же дней после родов, другие отказываются от назначения таблеток, поскольку они могут повлиять на лактацию, функции гормонов, а также на восстановление менструального цикла.
Спираль. Использование спирали в послеродовой период может привести к различным осложнениям (например, перфорация матки); возможно также отторжение спирали. Кроме того, число случаев наступления беременности довольно велико.
Если вы все-таки хотите поставить именно спираль, поговорите об этом с врачом.
После восстановления менструального цикла.
Перед вами возможность широкого выбора противозачаточных средств, однако выбрать оптимальный способ не всегда легко. Ни один из современных способов предупреждения беременности не является совершенным. Если бы существовало идеальное противозачаточное средство, оно вскоре стало бы единственным, остальные же были бы забыты. Каждое из средств имеет свои достоинства и недостатки; ваш выбор будет компромиссом.
Я подчеркиваю, что выбор будет именно вашим, ибо выбирает супружеская пара, а не врач.
Конечно, посоветоваться с врачом необходимо, как необходим и предварительный осмотр. Но роль врача заключается в основном в информации супругов обо всех существующих возможностях предохранения, чтобы облегчить им выбор средства. Врач не станет рекомендовать те или иные противозачаточные средства ввиду того, что вам они противопоказаны. Например, он не назначит гормональных таблеток, если вы предрасположены к флебиту, или откажется поставить вам спираль, если у вас фиброма.
В тех случаях (их большинство), когда нет никаких противопоказаний, вы можете свободно выбирать. Критерии выбора зависят от многих обстоятельств: от числа детей в семье, от интенсивности половой жизни, вашего характера, физиологии и др.
Чаще всего выбор затрудняется не в связи с колебаниями при разнообразии видов противозачаточных средств, оценке их достоинств и недостатков, а скорее в связи с глубокой неосознанной неприязнью к самому факту предохранения. Причины такого сопротивления различны и порой сложны. Приведу лишь некоторые из них: боязнь возможного вредного воздействия противозачаточных средств (многочисленные кампании в прессе посеяли сомнения в умах многих женщин), комплекс вины перед возможностью половой жизни без риска и т. д. Необходимо учитывать глубинные причины этих колебаний.
Будущее противозачаточных средств
Поскольку в настоящее время нет идеальных противозачаточных средств, а они занимают все большее место в жизни современной женщины, поиски, проводимые исследователями во всем мире, направлены на усовершенствование и повышение эффективности уже существующих противозачаточных средств.
Исследования ведутся в различных направлениях, и пока трудно сказать, какими станут завтра противозачаточные средства.
Спирали были значительно усовершенствованы за последние 20 лет; добавление к спирали медной проволочки повысило ее эффективность. Теперь намереваются добавить еще и гормоны (в частности, прогестерон). Пытаются также создать варианты влагалищных колец, высвобождающих гормоны, поглощаемые слизистой оболочкой влагалища и останавливающие овуляцию.
Особенно многочисленные исследования ведутся в области гормональных средств. Их основные направления перечислены ниже.
Улучшение уже существующих таблеток; но ведь невозможно бесконечно уменьшать в них дозировку гормонов, поскольку это значительно снизит их эффективность.
