• прямой мышцы живота (D8 – D9); подвздошной (D12 и L1);
• изменения кожи в области: верхней части трапециевидной мышцы с левой стороны (С6 – D7), под ключицей слева (D1 – D2), наружной поверхности грудной клетки с левой стороны (D5 – D7), края ребра слева (D8 – D9), ниже грудины слева (D6 – D7), между лопаткой и позвоночником слева (D3 – D6);
• изменения в соединительной ткани: нижнего ребра грудной клетки с левой стороны (D8 – D9), наружной поверхности грудной клетки (D5 – D8), в месте прикрепления ребер к грудине с левой стороны (С4), в области между внутренним краем лопатки и позвоночником с левой стороны (D3 – D5);
• изменения в надкостнице: в области грудины, ребер и лопаток.
Максимальные точки находятся на задней зубчатой и большой грудной мышцах (в грудино-реберной области), а также в мышцах, выпрямляющих туловище.
При выполнении сегментарного массажа при заболеваниях сердца, пациент должен находиться в положении сидя, а массирующий стоять или сидеть у него за спиной. Сначала массируют паравертебральные зоны, применяя следующие приемы:
• плоскостное поглаживание (7 движений) от D9 до С4, обращая внимание на левую сторону тела;
• поясное сегментарное поглаживание D9 – 2 (5 движений в каждом приеме);
• растирание приемами классического массажа левой стороны (3 движения);
• плоскостное поглаживание, выполняемое на всей поверхности спины D9 – C4 (3 движения);
• «сверление» первым и вторым способами с левой стороны спины D9 – С4 (три движения);
• массаж остистых отростков позвоночника (3 движения);
• поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);
• прием «пила» с левой стороны спины D9 – С4 (3 движения, между которыми выполняют поглаживание);
• плоскостное поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);
• поглаживание и растирание левой нижней области грудной клетки (3 движения). Используют для предотвращения побочных реакций.
После массажа паравертебральных зон массируют поверхность левой лопатки, применяя приемы:
• поглаживания в области наружного и внутреннего края лопатки (5 движений);
• растирания, выполняемого на всех краях лопатки, с особенным усилием на ее левый нижний край (3 движения;
• надавливания подлопаточной мышцы (3 движения).
Далее массируют подлопаточной области в нижней левой области между секторами D6 и D4, применяя приемы:
• растирания;
• надавливания;
• поглаживания поверхности всей лопатки, проводимого в завершении массажа.
Закончив массаж тканей поясничного и грудного отделов позвоночника, поверхности лопатки, начинают массировать межреберные промежутки в направлении от грудины к позвоночному столбу, акцентируя внимание на место прикрепления ребер к грудине, применяя приемы:
• сегментарного поясного поглаживания, выполняемого снизу вверх (3 движения);
• растирания левой части грудной клетки (5 движений);
• вибрации (выполняют мягко и легко слегка согнутыми пальцами по нижнему краю реберных дуг (3 движения);
• поглаживания с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.
Завершив массаж в нижней области спины и передней поверхности клетки, следует промассировать максимальную точку, расположенную ниже 7-го шейного позвонка.
В завершение сеанса сегментарного массажа массируют мышцы левой подмышечной впадины. Пациент отводит левую руку в сторону, массирующий находится сбоку от массируемого, делая движения по средней боковой линии грудной клетки в направлении снизу вверх, выполняя поглаживание (5 движений), растирание (5 движений).
Продолжительность массажа 25–30 минут, зависит от состояния и возраста пациента. Курс – 8 – 10 сеансов. Лучше всего сегментарный массаж выполнять в первой половине дня в период с 8 до 12 часов по два-три сеанса в неделю, сочетая его с классическим и точечным.
При выполнении сегментарного массажа при лечении болезней сердца могут возникнуть побочные реакции – смещение рефлекса. Так, при массаже максимальной точки D2 – 3 (область позвоночника) снимается напряжение на передней стенке грудной клетки и в нижних спинно-мозговых сегментах, но может появиться боль в сердце, как при стенокардии. Боль в сердце может возникнуть также и при массировании левой подмышечной впадины. Чтобы предотвратить смещение рефлексов выполняют массаж: левой нижней части грудной клетки; всей левой части грудной клетки; межреберных промежутков, от места прикрепления ребер к грудине к позвоночному столбу.
