ОФЭКТ мозга людей с застреваниями обычно показывает чрезмерную активацию в области передней поясной коры и хвостатого ядра. На первый взгляд заявление о том, что застревания связаны с чрезмерно беспокойным мозгом, может показаться противоречивым. На самом деле никакого противоречия нет. В чрезмерно беспокойном мозге человека с застреваниями, как правило, обнаруживается слишком сильная активация передней поясной коры и хвостатого ядра, с которой не может совладать ПФК. Помните, как при депрессии чрезмерная активация таламуса разрушала хрупкое равновесие между ПФК и лимбической системой (частью которой является таламус)? С застреваниями то же самое. Только на этот раз корень зла находится в чрезмерной активации не таламуса, а передней поясной коры и хвостатого ядра. В обоих случаях от равновесия между ПФК и лимбической системой не остается и следа, из-за чего мозг становится беспокойным в самом классическом виде.
Когда ПФК регулирует чрезмерную активацию передней поясной коры и хвостатого ядра неадекватно, люди с застреваниями чувствуют себя на взводе; они испытывают потребность сделать хоть что-нибудь, чтобы ослабить внутреннее напряжение, но, независимо от того, что они делают, напряжение остается. Люди с застреваниями или с ОКР неспособны регулировать или адекватно фильтровать поток информации, поступающей в префронтальную кору от низкоуровневых центров (передней поясной коры и хвостатого ядра). В ПФК постоянно попадает слишком много беспокойных мыслей о потенциальных ошибках, и она оказывается неспособной контролировать их, поэтому она побуждает нас предпринять какие-нибудь ответные действия, прямо как вышедший из строя или слишком чувствительный антивирус все время помечает безопасные файлы, заставляя нас тратить время на их проверку. Вот он, образцово-показательный загруженный мозг, ставший таким из-за того, что дикие кони передней поясной коры и хвостатого ядра взбесились.
Если активация системы обнаружения ошибок слегка, но не чрезмерно, превышает норму, мы способны адекватно организовывать и контролировать себя. В современном мире организация – ключ к успеху. Я не справлялся бы со своими врачебными обязанностями, если бы не умел организовывать свою рабочую нагрузку. У меня есть план, согласно которому я выполняю повторяющиеся действия. Это экономит время и дает мне уверенность в том, что я не упускаю из внимания ни одной мелочи и делаю для своих пациентов все возможное. У большинства терапевтов есть незначительные застревания, и это неплохо. Разве вы не хотели бы, чтобы ваш доктор был очень тщательным? Я бы хотел. Высокая мотивация на то, чтобы сделать все правильно, или даже перфекционизм, способна улучшить качество жизни и способствует выживанию.
Люди со слегка повышенной активацией системы обнаружения ошибок делают все добросовестно и эффективно. Можно даже назвать их перфекционистами. Это положительная сторона того, что система обнаружения ошибок слишком активна. Однако в какой момент перфекционизм перерастает в обсессивно-компульсивное поведение? Проблемы возникают, когда проверка проводится сперва дважды, потом трижды, а потом бесконечно, и так превращается в застревание. Четкой границы, определяющей, когда проверка или любое другое потенциально дисфункциональное застревающее поведение становится проблемой, не существует. На практике, когда поведение, такое как проверки, вызывает страдания (допустим, эмоциональную боль) или лишает человека дееспособности (допустим, мешает ему в повседневной жизни), мы называем его патологией, проблемой, расстройством – вышедшим из строя антивирусом, неадекватно помечающим почти все.
Застревание, сложности в переключении наших умственных шестеренок, бывает при ОКР и ряде других менее очевидных расстройств. Благодаря своему клиническому опыту и ОФЭКТ мозга я знаю, что, помимо ОКР, в пантеон застревания входят несколько других расстройств, в том числе оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), религиозные обсессии (патологическое чувство вины по поводу воображаемых моральных или религиозных прегрешений), аутизм, пищевые расстройства, патологическое пристрастие к азартным играм, а также алкогольные и наркотические зависимости. Зависимости представляют собой особый случай застревающего поведения, поэтому мы рассмотрим их отдельно в главе 11.
