В возрасте 70 лет женщина с нормальными результатами трех Пап-тестов подряд, полученными в течение последних 10 лет, может отказаться от продолжения любых последующих обследований, направленных на выявление рака шейки матки. Имеющим высокий риск следует продолжать ежегодные обследования.
Женщина, перенесшая гистерэктомию с удалением как шейки матки, так и самой матки, может отказаться от любых обследований, направленных на выявление рака шейки матки. Правда, таким пациенткам нужно знать, что в редких случаях влагалищная манжетка (место наложения шва в вагинальном канале после гистерэктомии) может становиться очагом развития раковой опухоли из-за неполного удаления ткани шейки матки. Об этом следует помнить, принимая решение о прекращении обследований.
Принципы диагностики рака эндометрия
Рак эндометрия развивается во внутренней оболочке матки. Это заболевание наиболее распространено среди женщин, вступивших в постменопаузу. Диагностика рака эндометрия в обязательном порядке должна проводиться при обнаружении любого аномального вагинального кровотечения у женщины, вступившей в менопаузу. Среди факторов риска развития этого заболевания – ожирение, высокое артериальное давление, синдром поликистозных яичников, отсутствие беременностей, раннее наступление менструаций и поздняя менопауза. Американское онкологическое общество рекомендует пациенткам, вступившим в пременопаузу и постменопаузу, незамедлительно сообщать врачу о любых аномальных вагинальных кровотечениях или выделениях, поскольку они могут служить признаками рака эндометрия. Самый простой метод ранней диагностики этого заболевания – ультразвуковое исследование матки с применением вагинального датчика. Женщинам, получающим в менопаузе гормональную терапию, необходимо регулярно проходить такое обследование в соответствии с рекомендациями лечащего врача – обычно раз в год. Не рекомендуется проводить диагностику рака женщинам, не получающим гормональную терапию в постменопаузе, и при отсутствии аномальных вагинальных кровотечений.
Принципы диагностики рака яичников
В США рак яичников становится пятой по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин. Чаще всего ему подвержены женщины старшего возраста: четверть всех случаев рака яичников приходится на возрастную категорию 35–54 года, а половина – на возрастную категорию 55–74. Сегодня не существует специализированных исследований для диагностики такого заболевания, и несмотря на это, в некоторых случаях рак яичников удается обнаружить при гинекологическом осмотре. Иногда врач может обнаружить опухоль на ощупь, если она достаточно большого размера, а трансвагинальное УЗИ показывает любые патологические образования в тазовой области. К сожалению, симптомы злокачественных образований яичников остаются немногочисленными, пока он не вступит в позднюю стадию.
К рискам развития этого заболевания относятся случаи его выявления в семье пациента, ожирение, пожилой возраст, гормональная терапия в менопаузе сроком более пяти лет, а также прием препаратов для лечения бесплодия. Тем не менее противозачаточные таблетки снижают риск появления рака яичников. Исследование Cancer and Steroid Hormone (CASH) Study (исследование рака и стероидных гормональных препаратов), проводившееся Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, показало, что прием противозачаточных таблеток может вдвое снизить риск развития рака яичников, а также что его снижение отмечается даже женщин, принимавших оральные контрацептивы всего три-шесть месяцев.
У женщин, входящих в группы высокого риска, в качестве диагностического анализа крови зачастую применяется анализ на маркер CA-125. Однако с этим так называемым онкомаркером ассоциируется множество ложноотрицательных результатов, а у многих больных раком яичников уровень CA-125 в норме. В статье, опубликованной в журнале Clinical Cancer Research (2008 год), сообщалось, что третья стадия клинических испытаний показала 99 %-ную точность анализов крови нового поколения при обнаружении рака яичников на ранней стадии.
