Принципы диагностики рака у мужчин и женщин
Базовые принципы диагностики
Регулярно проходите плановый медосмотр. В него должны входить: врачебный осмотр, пополнение подробной истории болезни, рекомендации врача в отношении поддержания здоровья и профилактики болезней, а также лабораторные исследования, которые лечащий врач сочтет соответствующими текущему состоянию здоровья обследуемого.
Медосмотр должен включать осмотр кожи, ротовой полости и половых органов (и у мужчин, и у женщин) на предмет патологий, оценку состояния лимфатических узлов и щитовидной железы. Самодиагностика, которую мы обсудим в главе 10, также играет важную роль. Женщинам следует научиться самообследованию молочных желез, а мужчинам – самообследованию яичек. Помимо этого, каждому нужно овладеть приемами осмотра кожи на наличие патологических изменений. Отличным началом профилактики рака может стать здоровое питание, исключение из рациона сахара, отказ от избыточного употребления алкоголя, отказ от курения и/или наркотиков, а также регулярное выполнение физических упражнений.
Принципы диагностики рака легких
Сегодня не существует стандартных принципов диагностики рака легких. Самый важный фактор профилактики – отказ от курения сигарет. По долгу службы некоторые люди подвергаются воздействию загрязняющих веществ из окружающей среды и химикатов, что повышает их шансы заболеть раком легких. Тем, кто находится в группе повышенного риска по причине курения или воздействия загрязняющих веществ/химикатов, необходимо проходить плановую флюорографию в соответствии с назначениями лечащего врача. Спиральная компьютерная томография (КТ) используется для выявления рака легких на ранних стадиях как у курящих, так и у бросивших курить, хотя и не существует единого мнения о целесообразности проведения плановых КТ для выявления рака легких у курильщиков. Несколько новых исследований предлагают использовать маркеры крови для ранней диагностики этой формы рака. Исследования проводились в отношении следующих четырех маркеров: раково-эмбриональный антиген (РЭА), ретинолсвязывающий белок (РСБ), альфа-1-антитрипсин (AAT) и антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA), – но сегодня их выявление не входит в число стандартных процедур.
Принципы диагностики рака толстой и прямой кишки
В этом году от рака толстой и прямой кишки умрут около 50 000 американцев, но этот показатель мог бы сократиться вдвое, если бы люди следовали рекомендациям Американского онкологического общества диагностики. У мужчин афроамериканского происхождения заболеваемость раком толстой и прямой кишки выше и составляет 67,6 человека на каждые 100 000 мужчин. Этот показатель в два с лишним раза выше, чем у американских индейцев и коренных народов Аляски (32,6 на каждые 100 000 соответственно). В конце 2008 года Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям выпустила следующие рекомендации по выявлению рака толстой и прямой кишки. Все три протокола, представленных ниже, признаны одинаково эффективными.
• Ежегодный высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь.
• Сигмоидоскопия каждые пять лет и высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь каждые три года.
• Колоноскопия каждые 10 лет.
Начинать обследоваться на наличие онкологического заболевания следует с 50 лет (людям афроамериканского происхождения – с 45 лет). Те, чьи результаты исследований после 50 лет неизменно показывают отсутствие патологии, могут прекратить обследоваться после 76 лет. Не имеется никаких особых рекомендаций, учитывающих новые технологии (например, анализ ДНК кала и КТ-колонография – виртуальные исследования). Важно проходить обследование регулярно, поскольку ранние стадии рака толстой и прямой кишки часто протекают бессимптомно. При обнаружении этой проблемы на ранней стадии вероятность выздоровления составляет 90 %.
В более раннем возрасте следует начинать обследоваться людям с высоким риском развития рака толстой кишки, обусловленным расовой принадлежностью, наличием полипов или раковых опухолей в анамнезе, случаев рака толстой и прямой кишки в семейном анамнезе, а также если синдром рака толстой и прямой кишки был диагностирован у ближайших родственников в возрасте 60 лет и моложе или у двух ближайших родственников в любом возрасте. Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (таких, как болезнь Крона или язвенный колит) также увеличивает риск развития раковых опухолей толстой и прямой кишки. Если вы обнаруживаете хотя бы один из перечисленных факторов высокого риска, обсудите с лечащим врачом, когда лучше обследоваться.
