Глава 8 Острые осложнения сахарного диабета
137 Что такое острые осложнения сахарного диабета?
К острым осложнениям (острой декомпенсации) сахарного диабета относятся изменения сахара крови в сторону его повышения (т. н. гипергликемические комы – кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая) или понижения ( гипогликемия ).
138 Какие осложнения считают хроническими?
К хроническим (поздним) осложнениям диабета относят: поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, суставов, кожи и др.
139 Чем опасны острые осложнения?
Острые осложнения опасны тем, что при отсутствии должного лечения приводят к потере сознания ( кома ) и гибели.
140 Что такое гипогликемия?
Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови до такого значения, при котором организм и прежде всего мозговые клетки испытывают недостаток глюкозы и энергетический голод. Это ведет к нарушению их функции, что проявляется различного рода клиническими симптомами .
141 Какая гипогликемия называется истинной, а какая – ложной?
Различают истинную и ложную (но не менее опасную) гипогликемию . В случае если имеет место истинная гипогликемия, то уровень сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л. Ложная отличается от истинной тем, что, несмотря на появление симптомов, характерных для гипогликемии , значение сахара крови может быть нормальным или повышенным. Это обычно происходит в тех случаях, когда уровень сахара в крови быстро снижается от высоких значений, например с 20–25 до 10–15 ммоль/л. В широком смысле слова гипогликемия – это реакция организма на быстрое снижение сахара крови до уровня, который ниже привычного.
142 Что происходит в организме при гипогликемии?
Когда снижается уровень сахара в крови, органы и ткани, прежде всего головной мозг, испытывают голод, что и проявляется характерной клинической картиной вплоть до потери сознания. Уменьшение содержания сахара в крови вызывает подавление действия инсулина и увеличение синтеза глюкозы из гликоген а. Затем включаются механизмы, которые способствуют дополнительному образованию углеводов в организме, и сознание может восстановиться даже без лечения.
143 Почему возникает гипогликемия?
Гипогликемия может возникать вследствие следующих причин: передозировка лекарственных препаратов, снижающих сахар крови ( инсулин , таблетированные средства). Особенно это опасно для пожилых и лиц с патологией печени и почек. Передозировка может быть связана не только с неправильным расчетом дозы, но и погрешностями в технике введения инсулина (например, внутримышечное введение инсулина вместо подкожного).
Гипогликемия также может развиться в результате:
● нарушения диеты;
● несоблюдения правил приема пищи после приема сахароснижающей терапии, длительного голодания;
● нарушения нормального усвоения пищи (рвота, понос и др. заболевания желудочно-кишечного тракта).
144 Могут ли физические нагрузки вызвать гипогликемию?
Да, физические нагрузки могут вызвать гипогликемию . Это объясняется тем, что физические нагрузки способствуют уменьшению содержания сахара в крови.
145 Может ли употребление алкоголя вызвать гипогликемию?
Да, употребление алкоголя может вызвать гипогликемию , особенно в больших дозах и без закуски.
146 Что такое отсроченная гипогликемия?
Отсроченная гипогликемия – это снижение сахара крови, возникающее через несколько часов (в пределах 16 часов и более) после воздействия провоцирующего фактора. Наиболее частыми причинами отсроченной гипогликемии являются физические нагрузки и употребление алкоголя.
147 Может ли прием лекарственных препаратов вызвать гипогликемию?
Да, многие лекарственные препараты могут вызвать гипогликемию . В настоящее время известно около 1500 лекарственных средств, влияющих на активность инсулина , и каждый день количество таких медикаментов увеличивается.
148 Какие лекарственные препараты могут вызвать гипогликемию?
