Принципы терапии
Выбор терапии определяется степенью тяжести патологически измененных влечений и строится на основе сочетания биологической терапии с систематическими лечебно — педагогическими мероприятиями, трудотерапией и лечебной физкультурой.
Фармакотерапия: нейролептики в сочетании с транквилизаторами (фенибут, диазепам, феназепам и др.) и нейрометаболическими средствами (пантогам, пирацетам и др., см. лечение "шизофрении"); карбамазепин.
Психотерапия:
- групповая;
- семейная.
>Социотерапия:
- психообразовательная работа с семьями. Длительность лечения
В стационаре - 4-12 недель, далее внебольничное лечение длительностью до 6-12 месяцев.
Ожидаемые результаты лечения: Значительное редуцирование симптоматики, школьная и социальная адаптация.
Действия врача, если не достигнут результат: Пересмотр доз назначенной терапии, переход на другие, более эффективные для данного состояния препараты, систематизация лечебно - педагогических мероприятий, вовлечение семьи и ближайшего окружения в лечебные программы.
когда сталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятными последствиями азартных игр). (F30.-)
- Склонность к азартным играм при диссоциальном расстройстве личности (F60.2)
Признаки патологического влечения к азартным играм:
- А. Два или более эпизодов участия в азартных играх за минимум годичный период.
- Б. Эти эпизоды не приносят выгоды индивидууму, но продолжаются несмотря на вызываемый ими личностный дистресс или ущерб для личностного функционирования в повседневной жизни.
- В. Индивидуум списывает трудно контролируемое сильное влечение к азартной игре и сообщает, что он не в силах прекратить участие в азартных играх уси-
-
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ДЕСЯТОГО ПЕРЕСМОТРА МКБ-10
F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения
F63 Расстройства привычек и влечений
F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
Заключается в «частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни пациента в ущерб социальным, профессиональным, материальным и семейным ценностям и обстоятельствам».
Исключено:
- Патологическую зависимость от азартных игр следует отличать от склонности к азартным играм и заключению пари. Это пристрастие стоит отдельной строкой в МКБ-10 - (код Z72.6).
- Часто путают лудоманию с чрезмерным участием в азартных играх маниакальных больных, и частым участием в них людей ради удовольствия или наживы (такие игроки обычно сдерживают свое влечение, >лием воли.
- Г. Индивидуум мысленно озабочен актом азартной игры и обстоятельствами с ней связанными.
>ТЕСТЫ
ТЕСТ НА ИГРОМАНИЮ №1:
1. Поглощенность, озабоченность игрой (вы вспоминаете о прошлых играх, планируете будущие ставки, думаете о том, как найти деньги на следующую игру);
2. играя, испытываете возбуждение и повышаете
>ставки;
3. испытываете затруднения при попытках контролировать или прервать игру;
4. вам трудно решиться покинуть зал с автоматами, даже после того, как у вас закончились все имевшиеся деньги;
5. вы играете, чтобы убежать от своих проблем или поднять настроение (уйти от чувства вины, тревоги, депрессии);
6. предпринимаете попытки отыграться на следующий день после проигрыша;
7. обманываете родных, знакомых, психолога с целью скрыть истинную степень своей вовлеченности в игру;
8. совершаете такие незаконные действия как подлог, обман, кража или растрата для финансирования игры;
9. вызываете игрой риск потерять работу, близких друзей, возможность продвижения по службе или получения образования;
10. перезанимаете деньги, чтобы расплатиться с уже имеющимися долгами, вызванными игрой.
Если у вас наличествуют 4 или более симптома, то это уже болезнь...
(Тестразработан психологами фонда "Здоровая страна")
>ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЗАРТНЫХ ИГР
Щ\С Ш .<>;ii
1. Пропускали ли вы работу или учебу, чтобы поиграть в азартные игры?
2. Приносили ли азартные игры вам когда-нибудь несчастье?
3. Азартная игра влияла когда-либо плохо на вашу репутацию?
4. Вы когда-либо чувствовали раскаяние после игры?
5. Играли ли вы для того, чтобы расплатиться с долгами?
6. Азартная игра уменьшала ваши амбиции?
